“郭医生，您看这牙……真的不用拔吗？”诊室里，陈女士的声音充满了惊喜又有点胆怯。陈女士右下牙龈反复鼓包半年，辗转多家医院，得到的方案如出一辙——拔牙！
这颗牙陪了陈女士40多年，是吃饭咀嚼的主力牙齿，曾经因为龋坏牙痛做了根管治疗，为了更好的保护这颗牙，她也听从医生的建议做了桩核烤瓷牙冠。没想到4年后，这颗牙的牙龈竟然鼓包了。陈女士去了几家医院，都得到“建议拔除”的方案，一想到要跟自己的“真牙”告别，她是舍不得也不甘心。抱着最后一丝希望，她来到了天津市口腔医院第一门诊部（河西）。
在详细地了解陈女士的病史后，郭杨医生为陈女士做了详细的检查。临床检查显示，陈女士这颗患牙的牙冠密合；影像学检查显示，该牙根管治疗较完善，根管内有长而粗的牙桩，根尖周存在大面积炎性暗影。
针对此类病情，如果采取非手术再次根管治疗的方式，首先需要拆除牙桩和牙冠，这类操作难以完全避免对牙根的二次伤害从而导致拔牙。其次，该患牙初次根管治疗较为完善，根管再治疗的成功率仅为70%甚至更低。综合各种因素，郭杨医生给出了显微根尖手术的建议。
手术当天，在高倍显微镜的放大和照明下，郭医生对这颗患牙进行了精准细致的显微根尖手术。术中彻底地清除了根尖周病变、截去感染牙根、超声倒预备后，用先进的生物陶瓷材料倒充填根管，顺利地完成手术。
陈女士术后欣慰地表示：没想到半个小时手术就结束了，完全没有想象的那么可怕！一周后来院拆线时她惊喜地对郭医生说：术后竟然一点也没疼！术后数月的定期随访，也再也没有出现过鼓包肿痛等症状。
根管治疗是目前针对牙髓根尖周病的首选治疗方案。但是，由于根管系统的复杂性、真性囊肿或根管外菌斑生物膜的存在等原因，即便完善的根管治疗也存在失败的可能性。还有一些根管治疗不完善的病例，因为根管钙化、偏移、器械分离、桩冠等情况的存在，导致非手术根管再治疗的方法是做不了或者做不好的，甚至会增加风险及经济损失，这时可以考虑显微根尖手术的方法来解决。
随着技术、器械和材料学的进步，显微根尖手术的成功率可达90%以上，进一步提升天然牙保存率，让拔牙不再是根管治疗失败后的必然选择。我们将尽我们最大的努力，为患者保留天然牙、维护口腔健康！
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