北京大学口腔医院修复科看牙记

“医学是一门以心灵温暖心灵的科学”，同样口腔医学也是以心灵温暖心灵的学科。

临床工作中，患者因牙齿疾患就诊，口腔医学技术可以解决患者牙齿功能和美观的问题，但是“治病”是否是医疗工作的全部？在墓志铭上写下“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always.”的特鲁多医生曾说：“医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和诊疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要用沟通中体现的人文关怀去弥补。”

我们常说医疗工作是“治病救人”，我们首先应该关注的应该是“人”，之后才是“病”。当把关注点放到“人”这个整体的时候，我们沟通方式和治疗方式也会随之改变。

比如只关注于“病”，医生会问：“你有什么病？”这句话虽然没有错，但是听上去刺耳。关注于“人”，问诊可改为“大爷，您哪里不舒服？”，同样意思的一句话，让人感受到了关心。做一名合格的医者，要先看“人”再看“病”，要有同理心，要有人情味，要有温度。

“温度” 可能只是一个决策

一位20多岁的年轻女孩前来就诊，左侧上颌中切牙因外伤只剩余残根，女孩辗转多地得到的建议都是拔除牙根，但仍抱有保留牙根的强烈愿望。检查发现患牙牙体组织剩余较少，处于留与不留的临界状态。

是拔除还是保留？拔除后种植修复的决策并没有错，也很可能会收获较长期较稳定的治疗效果，从而也减少了后续再次治疗和纠纷的风险。但是对于一位二十多岁的女孩来说，是否应该承担一定风险去留存天然牙呢？

通过与患者的充分沟通，共同分析各种治疗方案的利弊，最终医患达成了尽力保留患牙的共识。让人没有想到的是，仅仅是第一次就诊，仅仅是沟通了保存患牙的治疗方案，第二天患者专程送来了锦旗和感谢信，喜悦和感激之情溢于言表。

原来，一个简单的临床决策就是“温度”。

“温度” 可能只是一份鼓励

一位30多岁的小伙子在爱人陪同下来看牙，通过检查发现口内多颗牙齿缺失，余留牙也是多颗残根残冠。问诊后发现患者从小对于看牙有畏惧情绪，同时因为目前糟糕的牙齿状况，感到极度沮丧和压抑。“医生，我的牙齿是不是您见过最差的，好几年没法好好吃东西，我都觉得活着没有意思”。

治疗方案的制定很容易，建议拔除不能保留的残根和残冠，后续视情况修复。如何向这位年轻人解释治疗方案呢，多颗牙齿的拔除是否会给他带来更大的心理压力。“我见过比您牙齿差的人很多很多，也见过30多岁一颗牙齿都没有的情况。不用太担心，目前的修复技术完全可以解决您牙齿的问题。”听到这句话，小伙子的眼神中又有了光彩。通过对病因、病情和治疗计划的分析讲解，最终年轻人建立了治疗的勇气和生活的信心。

原来，一份简单的鼓励就是“温度”。

“温度” 可能只是一个话语

“良言一句三冬暖”，一句体贴的话语往往就能建立医患的信任，化解牙科治疗的紧张。什么样的话语是体贴的呢？日野原重明医生说：“要想对患者表达真正的爱，核心就是要发自内心地站在患者的角度想问题，患者此刻最需要什么”。不妨对自己发问，治疗的此刻，如果我是患者，需要什么呢，想知道什么呢？应该特别想了解下一步如何操作，下一步疼不疼，再下一步怎么办。

“您放松，不用紧张，应该不会疼。”“一会有点疼，我知道，我尽量轻一点！”“如果疼痛，您及时告诉我，不用忍着。”“嘴不用张太大，不然一会累了，需要张的时候我告诉您。”“牙的条件确实不太好，我也想给您保留下来，我尽力！”“没事，比您牙条件差的人多了”“您下来的时候慢点，不着急”“回家如果不舒服，您随时联系我”……

随着治疗流程的开展，每一个步骤的提前告知，每一个不适表情的捕获感知，每一个感受的及时反馈，体贴和关怀的话语可以无形中化解患者对未知的恐惧。“医生，我从小就特别害怕看牙，今天想法彻底改变了。”

原来，一句简单的话语就是“温度”。

“医学是不确定性的科学与可能性的艺术”，医学的不确定性、局限性和复杂性需要人文关怀来补充。“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，医乃仁术，一点关怀，一份鼓励，一句良言，往往可以为患者带来安心、舒心和信心。

每一个医者都是自带光环的健康使者，具有感知温暖的能力，具有传递温暖的能力，从而可以传递光热，可以带来治愈，可以送去温暖。

做一名有温度的医者，让医疗治愈伤痛，让温度治愈心灵。

来源： 北京大学口腔医院修复科 供稿／修复科 刘中宁