12类不适宜拔牙或需暂缓拔牙的人群

拔牙是解除口腔病痛的有效手段之一，但同时也会带来一系列的风险和并发症，所以患者在决定拔牙之前一定要如实告知口腔医生自己的真实情况，切勿隐瞒！

拔牙之所以容易出现意外，很大程度上与患者对牙科的认知不全、急于求治的心态有关。今天为大家介绍12类不适宜拔牙或需暂缓拔牙的人群，希望能对大家有些帮助。

1、有血液疾病的患者

患有血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应进行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

2、患牙位于恶性肿瘤区域的患者

此类患者禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。

所以如在患牙区有经久不愈的溃疡、肿物时，应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

3、放射治疗期的患者

在放射治疗期间及治疗结束后一年内都不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

4、器质性及功能性神经疾病的患者

患有此类疾病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性。

如必须拔牙，应在神经内科医生会诊与治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

5、急性传染病的患者

常见的恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳等可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染的疾病，一旦发现患者患有其一，都应暂缓拔牙。

6、甲状腺功能亢进的患者

此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

如必须拔牙时，应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

7、肝、肾功能疾病的患者

患有急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病会引起银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再进行拔牙手术。

在术前时，口腔医生应先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。

一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

8、糖尿病的患者

患有糖尿病的患者因抵抗力降低，术后容易发生感染。

病情严重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。

拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

9、高血压的患者

高血压患者拔牙可能存在的风险：

（1）因心理紧张等因素可能诱发高血压急症，即血压突然明显升高，并伴有进行性心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。

其中，常见的高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征等，严重的可危及患者生命。

（2）由于患者血压升高，会导致术中出血加重、延长术后出血时间，或者可能引起创口出血不止。

因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

10、心血管疾病的患者

拔牙对心血管病人有一定危险性，主要因拔牙紧张刺激，加之患者因恐惧导致血压升高，可能会引起心血管意外的发生。

所以即便看起来身体很健康的患者，医生也必须对患者进行全面评估，尤其是心血管系统。

拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

11、妊娠期的女性

有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。

在这个期间拔牙，还应注意以下3点：

①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

12、生理期的女性

女性在生理期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。

一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。

有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。