
2022年1月,国务院常务会议决定,逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,明确要求将群众关注的种植牙纳入集采范围。5月,九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”。国家医疗保障局在广泛调研调查和征求意见的基础上,决定开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。
2022年9月,国家医保局发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》指出,三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标为4500元,允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标,放宽比例不超过20%。
2023年5月之前,全国31个省份均已开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作,实施口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网综合治理,单颗常规口腔种植牙的整体费用大大降低。
2023年9月,国家卫健委办公厅、国家医保局、国家药监局、金融监管总局发布《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》,提出各地医保部门按照有关规定,全面落实口腔医疗服务价格全流程调控目标,对公立医疗机构种植体植入、牙冠置入、植骨手术等价格进行专项治理。对全牙弓修复种植等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术拉开适当差距,后续纳入各地动态调整机制中统筹管理。
总体来看,口腔种植相关改革通过三大举措完成,且治理效果明显。
一是医疗服务收费,采取包干的方式。包干收费范围包括:种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费,不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。其中,各地三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务收费原则上不超过4500元,符合特定条件的地区或医疗机构允许适当放宽。
二是种植体系统收费。2023年1月,全国所有省份参加的省级联盟组织开展了种植体系统集中带量采购,共有40种产品中选,涵盖国内市场所有主流的种植体系统品牌(包括国产品牌、进口品牌)、材质等,中选价格区间为548元—1855元,均价900余元。
三是牙冠收费。2023年3月,国家医保局指导各地开展牙冠耗材竞价挂网,牙冠价格区间为100元—656元,均价300余元。
从种植体系统集采、牙冠竞价挂网到医疗服务费用调控,再到调整相关口腔种植医疗服务价格项目,口腔种植相关改革采取了综合多样的治理手段,也取得了较好成果。从2022年起,其费用已经大幅降低。
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