
种植牙和牙齿矫正作为目前口腔医疗行业的最火的两个项目,这些年受到关注越来越多。
但由于两个项目本身需要一定的技术、设备和环境等因素,因此价格相比其它的口腔项目会贵很多。这使得很多都在关注种植牙和牙齿矫正是否可以用医保报销。
自2023年开始,种植牙实施集采后,市面上种植牙的价格规范了很多。
那么2025年种植牙和牙齿矫正的是否可以用医保报销?哪些口腔项目可以用医保报销?哪些不可以,是因为什么?
截止到 2025 年 8 月,种植牙和牙齿矫正通常不能用医保报销。但在种植牙和牙齿矫正全流程中,有部分项目可以用医保进行报销,且部分地区种植牙可以用医保个人账户余额支付。
一、种植牙和牙齿矫正是否会被纳入医保?
1、种植牙
(1)全国基础政策
种植牙仍被归类为美容修复项目,核心费用(如种植体、牙冠)需全额自费。但以下关联项目可报销:
术前治疗:拔残根、牙周治疗等基础治疗费报销50%-75%(如上海职工医保报销80%)。
检查与药物:CT拍片、验血及医保目录内消炎药、止痛药可报销。
材料费:集采种植体(如登腾950元)、国产全瓷冠(327元)等纳入报销范围。
(2)试点地区突破
北京:职工医保报销种植体70%、牙冠50%,单颗封顶8000元(限集采品牌)。
上海静安区:60岁以上老人首颗种植牙补贴2000元。
宁波:DRG付费模式下,单颗总费用≤8000元时医保报销40%。
青岛:单颗最高报销3000元(限集采目录品牌,如登腾、奥齿泰)。
成都:颌骨缺损的种植修复纳入报销,为肿瘤术后患者提供保障。
2、牙齿矫正
(1)全国基础政策
儿童青少年矫正:
12岁以下儿童因骨性畸形(如地包天、龅牙)需早期干预的,在青海、陕西等地可全额报销(需满足医保定点医院就诊及医疗必要性证明双条件)。
12-18岁青少年选择金属托槽矫正,北京、上海等地报销比例达50%-80%(需提供学校证明及正畸专科医生资质)。
成人矫正:
功能性矫正(如深覆合、开合等严重错颌畸形)在深圳、广州可报销30%-50%(需提供交通事故认定书或6个月以上关节紊乱诊疗记录)。
单纯美容性矫正(如隐形牙套、牙齿贴面)及个性化附件(如精密切割贴片)仍需自费。
(2)地方试点政策
北京:隐适美矫正方案设计费与基础托槽费用可抵消,但每颗牙0.3mm精密附件需额外支付80元。
上海:青少年金属托槽矫正报销比例达80%,中西部地区为50%。
深圳:试点数字化矫正最高补贴3000元,成人功能性矫正报销比例达55%-65%。
成都:青少年矫正额外补贴20%,且支持家庭共济账户支付自费部分。
省钱技巧
术前关联治疗拆分报销:拔残根、治牙周等费用可走医保(如上海职工医保报销80%)。
二、哪些口腔项目可以用医保报销?
基础治疗类:补牙(含国产基础材料费、治疗费)、拔牙(含麻醉费,普通牙/智齿/阻生齿/松动牙拔除)、根管治疗(牙髓炎/根尖周炎治疗,耗材及冠修复费不报)。
牙周治疗类:牙龈炎/牙周炎治疗(含龈下刮治、口腔局部冲洗上药、止血)。
特殊群体福利:12岁以下儿童部分地区全额报销早期矫正;60岁以上老人多地提供种植牙专项补贴;慢性病患者合并牙周炎可申请叠加报销。
注意:种植牙、牙齿矫正、牙齿美白、美学修复、洗牙等美容或预防类项目等不可以用医保进行报销。
相信现在还有多人收到牙疼的困扰,但是很多人没有选择做,一是因为没时间,而是担心价格贵。其实很多我们所熟知的口腔类项目大部分都是可以报销的,例如:补牙、拔牙、根管治疗、牙周治疗等都是可以采用医保报销的。
职工医保:三级医院报销约70%-80%,社区医院约90%。
居民医保:三级医院报销约50%-60%,社区医院约70%-80%
不同地区医保报销的金额也是不同的,建议在去治疗前,先通过“全国口腔大数据”查询一下当地的口腔类项目的相关价格。因为有些机构是不能医保报销的。
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