种植体周的软组织问题及解决方案
上海交通大学医学院附属第九人民医院
束蓉教授
束蓉教授在课上讲到种植体周软组织（角化粘膜）对种植的长期成功是否必须？引用了文献说明种植体周围有足够宽度的角化附着粘膜（2mm）以上有以下优势：
1. 更好的维持种植体周软硬组织稳定性
2. 减少菌斑堆积
3. 降低软组织退缩的风险
4. 降低种植体周黏膜炎的发生率
但是种植体周不光要有角化粘膜，它的质和量同样重要，需要评估以下两点：
量：是否有角化，2mm以上
质：厚度（生物型），是否附着
束教授同时还配合大量病例讲到种植体周软组织移植的几个时机以及特点：
在种植植入前干预（无牙区）：手术较简单、可预期性高，但是需要增加额外的手术次数；
在种植手术同期：手术难度较高、术后可能收缩，不需要增加手术次数，患者可接受度高；
在种植二期手术时：手术难度简单，术后预期性高，不需要增加手术次数，对于埋入式愈合患者的首选，不适用所有患者；
在修复负载以后（往往是事后修补）：手术难度大，术后预期性差，需要增加手术次数，不是首选方案，往往是作为治疗手段。
根据种植体周软组织并发症的不同分类，推荐的手术治疗决策如下：
当角化龈大于2mm时，推荐实施冠向复位瓣（CAF）/隧道技术+结缔组织瓣（sCTG）；
当角化龈小于2mm，伴或不伴有系带牵拉时，推荐实施前庭成形术/系带修整术+游离龈移植（FGG）；
当角化龈小于2mm伴软组织开裂或螺纹暴露时，推荐实施冠向复位瓣（CAF）/隧道技术+结缔组织瓣（sCTG）或后期再行前庭成形术+游离龈移植（FGG）。
来源：今日口腔
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