一颗曾经陪你啃过排骨、嚼过冰块的牙齿，如今却摇摇欲坠……
当后起之秀的“智齿”夜夜用疼痛提醒你它的存在……
是时候对你的这些牙齿说再见了！
但当你打开挂号APP，面对“口腔颌面外科”“牙体牙髓科、口腔黏膜科”“牙周科”……
是不是一时感觉自己无从下手——牙齿不舒服到底要不要拔牙？到底先看哪科？
别慌！今天咱就来当一回成人拔牙“导航”，带你轻松找到“问题牙”的专属“终点站”。
哪些成人口腔问题需要拔牙？
一、智齿
👉症状：
牙龈肿痛：智齿生长发育时会对牙龈产生压力，通常会造成局部肿胀以及疼痛的症状。
口臭：智齿生长的位置比较隐秘，而且特别难清洁，容易滋生细菌，通常会引起口臭现象。
牙龈出血：智齿生长的时候会对周围的牙齿造成压力，还可能会对牙龈产生压力，如果情况较为严重，有可能会引起牙龈出血。
咬合不适：在生长期间，有可能会对周围牙齿的生长排列造成影响，也有可能会伴随咬合不良的状况。
邻牙疼痛：在生长期间智齿与邻牙之间食物嵌塞导致邻牙龋坏，长此以往邻牙出现疼痛。
下颌骨疼痛：生长的过程中会对周围牙齿的颌骨造成压力，从而会引起局部疼痛的症状。
👉如何判断是否要拔牙：
疼痛与感染：若智齿反复肿痛（冠周炎）、牙龈红肿溢脓，或引发面部肿胀、张口受限，需及时处理。反复感染可能损伤邻牙或引发全身症状。
阻生情况：针对智齿萌出不全或无法萌出的建议通过X光片可判断智齿是否横向、斜向生长。阻生智齿易挤压邻牙导致牙根吸收、牙齿拥挤，甚至形成含牙囊肿，建议尽早拔除。
咬合干扰：智齿过度萌出可能导致对颌牙龈磨损或咬合错位，长期可能引发颞下颌关节紊乱。
其他风险因素：若智齿与邻牙间难以清洁，易造成邻牙龋坏；或智齿周围出现囊肿、肿瘤等病变，建议尽早拔除。
👉无需拔除的情况：
智齿完全萌出，位置正常，与邻牙无间隙，可正常清洁和使用。
无不适症状且X光显示无潜在风险（如年轻患者智齿未完全萌出但生长方向正常）。
🔔导航站：智齿问题可以前往口腔颌面外科进行咨询与拔除。
二、龋齿
👉症状：
黑褐色斑点：龋齿早期在牙齿表面可见白垩色或黑褐色斑点，多发生于牙冠咬合面窝沟或邻面接触区。
冷热敏感：饮用冷热水或吸入冷空气时出现短暂尖锐疼痛。
进食疼痛：咀嚼食物时出现酸痛，甜食或酸性食物会加剧症状，疼痛常在刺激移除后持续数秒。
牙齿缺损：龋坏导致牙体大面积缺损、崩解，常伴有食物嵌塞和邻牙移位。
口臭：食物残渣与软垢嵌塞于龋洞内导致口臭，且刷牙难以消除。
👉如何判断是否要拔牙：
针对龋齿建议咨询专业的牙体牙髓科医生，如无法保留或治疗效果较差的龋齿遵医嘱进行拔牙。
🔔导航站：龋齿问题先前往牙体牙髓科进行咨询，龋齿拔牙前往口腔颌面外科。
三、牙齿松动
👉症状：
牙齿晃动感：轻触或用舌尖抵压牙齿时感到松动，严重时肉眼可见牙齿前后/左右晃动。初期可能无痛，但随松动加重，咬合时会出现钝痛或酸胀感。
咀嚼困难：松动牙齿无法正常咀嚼硬物（如坚果、肉类），可能不自觉地改用另一侧牙齿咀嚼，长期可能引发面部肌肉疲劳或颞下颌关节不适。
牙龈红肿出血：牙龈红肿、出血（刷牙或进食时易发生）、按压有脓液溢出，常伴随牙周袋形成，严重时可能出现冷热刺激敏感。
牙齿移位或缝隙增大：松动牙齿可能出现移动，或与邻牙间出现缝隙，导致食物嵌塞。
👉如何判断是否要拔牙：
建议咨询专业的牙周科医生，如无法保留或治疗效果较差的松动牙遵医嘱进行拔牙，同时建议加强口腔卫生，定期3-6个月进行洁牙。
🔔导航站：牙齿松动问题先前往牙周科进行咨询，需拔牙则前往口腔颌面外科。
四、牙裂
👉症状：
咬合痛：最常见的症状，表现为咀嚼时出现明显疼痛，尤其在咬硬物时疼痛加剧，疼痛可能呈尖锐或钝痛。
牙龈肿胀：多发生在患牙周围，可能伴随局部充血、红肿和压痛。
牙齿松动：轻度松动可能仅能通过专业检查发现，重度松动肉眼即可见。
冷热敏感：饮用冷热饮品时尤为明显。
👉如何判断是否要拔牙：
针对牙裂建议咨询专业的牙体牙髓科医生，如无法保留或治疗效果较差的龋齿遵医嘱进行拔牙。
🔔导航站：牙裂问题先前往牙体牙髓科进行咨询，如需拔牙前往口腔颌面外科。
五、正畸需要
👉症状：
牙齿严重拥挤：牙弓长度无法容纳所有牙齿，导致牙齿排列不齐、重叠。
改善面部侧貌：对于前牙过于前突（龅牙）的情况，通过拔牙可以提供内收的空间，从而改善嘴凸的面型，使侧貌更协调。
👉如何判断是否要拔牙：
针对正畸是否需要拔牙需咨询专业的口腔正畸科医生。
🔔导航站：先前往口腔正畸科进行咨询，如需拔牙前往口腔颌面外科。
六、其他特殊情况
牙齿创伤：牙齿因意外（如摔倒、撞击）导致牙冠折断至龈下过深，或牙根横折在牙槽嵴以下，无法通过桩冠修复。
病灶牙：某些牙齿的慢性感染（如根尖周炎）可能成为病灶，引发或加重身体其他器官的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎等。在医生评估认为有必要时，会建议拔除病灶牙。
颌骨手术或放疗前：在进行颌面部肿瘤放疗或某些大型颌骨手术前，为了预防术后发生放射性骨坏死或感染，需要提前拔除口腔内状况不佳的牙齿。
矫正失败的多生牙：多生牙（额外长出的牙齿）如果影响了正常牙列的排列和功能，也需拔除。
成人拔牙的注意事项
拔牙后的24小时内
1️⃣拔牙后应该咬紧棉球45-60分钟后吐出，期间不必更换棉球。
2️⃣拔牙术后24小时注意唾液应往下咽，不可吐出，更不要含在嘴里。
3️⃣拔牙术后2小时可进温凉软食，不宜过热、过硬，一周内禁烟酒。
4️⃣拔牙术后24小时内不要刷牙漱口、不宜进行剧烈运动。
5️⃣拔牙后24小时内拔牙区间隙冰敷。
拔牙后的24小时后
1️⃣48小时后热敷拔牙或肿胀区域。
2️⃣吐出棉球后，勿用舌头舔伤口，更不宜反复吮吸，以防出血；唾液中带淡红色血丝会持续2-3天，属正常现象，不要太紧张。
3️⃣拔完困难牙后，肿胀、疼痛、张不开嘴、吃饭困难这些症状，大概会持续1周左右，若症状持续时间过长或过重，应及时复诊。
4️⃣创口内如有缝线，应在术后7-10天复诊拆线，如需再次拔牙一般在5-7天后即可就诊。
5️⃣若需镶牙、种牙，在拔牙后2-3个月后可预约口腔修复科或口腔种植科就诊。
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