5 月 14 日，国家医保基金飞行检查湖南现场启动会在长沙召开，标志着 2026 年度全国医保基金飞行检查正式全面启动。口腔领域首次被纳入全国重点整治范围，与骨科、心内、血透等 15 个高价值、高频次领域并列成为监管重中之重。这一政策变化将深刻影响口腔医疗行业格局，无论口腔机构还是参保患者，都需高度重视。
口腔机构需警惕的 5 类违规行为
根据国家医保局部署，本次飞检将重点排查口腔领域以下违法违规行为：
虚假诊疗
：伪造种植牙、根管治疗等诊疗记录，虚构医疗服务
串换项目
：将美容项目（如牙齿美白、贴面）串换为医保项目结算
收费乱象
：重复收费、分解收费、超标准收费、自立项目收费
DRG/DIP 违规
：高套分组、低标准入院、分解住院、转嫁费用
耗材问题
：使用非集采耗材、高价耗材替代、虚报耗材使用量
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