下颌后部种植骨增量和FGG移植的策略和手术技巧
北京大学口腔医院门诊部 刘峰主任医师
骨增量处理和短植体应用是下颌后部骨缺损病例中常用的治疗风格方案。从修复体长期成功应用的角度看，条件允许的情况下骨增量还是针对大部分病例的首选方案；对于条件极为有限、手术接受程度不足的患者，如果可以和其他种植体形成有效刚性连接，短植体应用是一个有效的解决方案。刘峰主任医师在演讲中探讨下颌后部骨重建中的风险、成功要素，并通过典型病例实战探讨手术中的技术和技巧。
下颌后部硬组织缺损的重建中的解剖风险
第一个重要的风险就是面动脉
他的分支可能走在下颌下线的粘膜里面，所以特别强调在下颌后牙的种植体预备和植入过程中舌侧一定不要穿出，这个必须要控制好，否则很容易碰到面动脉，造成头颈出血出现一些问题。所以术前观测CBCT，看整个下颌骨体矢状面的形态。
第二个风险是下颌神经管
手术过程中要避免碰到下颌神经管，预留出安全的距离。在缺损很严重的时候颏孔的位置可能并没有很深，离牙槽嵴顶并没有很远，在手术过程中可能就会碰到下颌神经。在手术翻瓣时可以翻瓣暴露出颏孔，确定他准确的位置以此远离下颌神经管。
第三个风险是舌神经
舌神经通常位于牙槽嵴的下方，紧贴舌侧皮质骨内侧和第三磨牙牙根远中，这个位置覆盖很薄的一层口腔粘膜。磨牙后侧的这个区域不要有切口，在进行牙槽嵴顶切口的时候到磨牙后的区域一定是往颊侧拐，不能往舌侧拐，如果往舌侧拐就有可能碰到舌神经。还有进行减张在磨牙后区域是一定不能做骨膜切口，他也存在一定风险，对舌神经造成影响。
以上这些都是我们在手术操作过程中需要规避的风险。
来源：今日口腔
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