哪些看牙口腔项目能刷医保？为什么种植牙、牙齿矫正不能走医保报销？

2025年了，哪些口腔项目能刷医保？虽然大部分牙科项目不能全额走医保，但仍有部分基础治疗项目在医保报销范围内：

补牙：因龋齿、楔状缺损、外伤等造成的牙体组织缺损，进行充填治疗时，符合医保目录规定的基本材料和治疗费可报销一部分。不过，一些高端补牙材料，如进口的、特殊性能的材料，可能不在报销范围内。

拔牙：包括病灶牙、错位牙、阻生牙和埋伏牙等的拔除费用，通常在医保报销范畴。但如果是为了牙齿矫正等非疾病治疗目的而拔牙，一般不能报销。

根管治疗：针对牙体牙髓病，如牙隐裂、龋齿、外伤冠折以及其他原因导致的牙体组织损伤等进行的根管治疗，费用可按规定报销。

牙周病及牙龈炎治疗：如洁牙（用于去除牙菌斑和牙结石，预防牙周病）、根尖外科手术（治疗牙根尖周病等复杂牙病）等费用，在符合条件的情况下可报销。

另外，部分地区对儿童口腔治疗、老年人特定口腔项目也有一些医保优惠政策，如儿童早期矫正（如功能性矫治器）在部分地区纳入医保，一些地方对 65 岁以上老年人的修复性项目提供更高比例的报销。具体情况因地区而异，建议咨询当地医保部门或医保定点口腔医疗机构 。

为什么种植牙、牙齿矫正不能走医保报销？主要有以下三大原因

1、医保基金的 “压力山大”

医保基金的来源主要是我们参保人缴纳的保费以及政府的财政补贴，虽说总量看似庞大，但面对全社会庞大的医疗需求，其实相当有限。牙科治疗费用普遍较高，以种植牙为例，单颗种植牙少则几千元，多则上万元。要是将所有牙科项目纳入医保，大量患者都依靠医保进行昂贵的牙科治疗，医保基金很快就会入不敷出，无力承担其他重大疾病的医疗保障，比如癌症、心脏病等疾病的治疗费用。医保的首要任务是保障全体参保人的基本医疗需求，在资源分配上，必须有所取舍，优先保障对生命健康威胁更大的疾病治疗。

2、牙科项目性质复杂，难以一概而论

牙科治疗项目繁杂多样，性质差异很大。简单来说，可分为治疗性项目和美容性项目。像补牙、拔牙、根管治疗这类治疗性项目，目的是治疗疾病、恢复口腔基本功能，与身体健康紧密相关，属于医保保障范畴。比如补牙，是为了修复因龋齿受损的牙齿，防止龋洞进一步扩大引发牙髓炎等更严重问题；拔牙则是在牙齿无法保留或严重影响口腔健康时采取的必要措施。

而牙齿美白、烤瓷牙修复（非因治疗必要）、牙齿矫正（非因严重颌面畸形等医疗必要原因）等美容性项目，更多是为了提升牙齿美观度和个人形象，并非维持身体健康所必需。医保作为保障基本医疗的制度，从功能定位上就不适合承担这类改善生活品质但非医疗必需的费用。如果将美容性牙科项目纳入医保，不仅会增加医保基金负担，还偏离了医保保障基本医疗的初衷。

3、公平性原则的考量

医保资金是全体参保人员共同筹集的公共资源，其分配应遵循公平原则，优先满足最需要的人群和最关键的医疗需求。如果把昂贵的美容牙科服务纳入医保报销范围，经济条件较好的人群可能会更频繁地利用医保资源进行美容牙科治疗，而经济条件较差的人群连基本医疗费用都难以负担，更需要医保资金用于治疗重大疾病、慢性病等。如此一来，就会造成医保资源分配的不公平，违背医保制度保障全体参保人员公平享有基本医疗服务的宗旨。