很多患者有不明原因的头痛，特别是刚起床的时候，有的还会有咬肌痛。还有一些患者在接受牙科治疗，哪怕是洗牙这样的小操作时，会觉得嘴巴张不开，或者张嘴几分钟就很累，甚至有一些患者张口度大的话，下颌会脱臼……所有这些症状，可能都是颞下颌关节紊乱病，今天就简单聊一下什么是颞下颌关节紊乱病以及怎样防治。
什么是颞下颌
关节紊乱病（TMD）
TMD指影响下颌关节及周围肌肉、韧带的疾病，可能导致下颌疼痛、头痛及张口困难。
注意：
■ TMJ 指具体的下颌关节结构。
图示为下颌关节（TMJ），也就是我们张嘴和闭嘴会用到的关节，下颌关节的髁突（Condyle）吻合在上颌骨的关节窝里，中间有一层软骨组织为关节盘(Disk)，整个关节被关节囊包裹，囊中有关节润滑液，这个结构和我们身体其它部位的关节是类似的。
■ TMD（颞下颌关节紊乱病）才是病症名称。它是指影响下颌关节及周围肌肉、韧带的一类病症。这类问题可能引发多种症状
数据统计：
■ 约5%~12%的成年人患有某种形式的TMD。
■ 女性发病率是男性的2倍。
■ 20~40岁人群最常见。
TMD的三种类型
1.下颌关节病变
2.咀嚼肌紊乱
3.TMD相关性头痛
常见症状：
■下颌或面部疼痛
■肩颈疼痛
■下颌僵硬或活动受限
■关节弹响（张口时“咔哒”声）
■头痛、偏头痛
■耳痛、耳鸣
■牙齿咬合异常
主要病因：
TMD通常由多种因素共同导致，包括：
■磨牙或紧咬牙（磨牙症）
■下颌关节炎
■牙齿咬合不正
■压力
■下颌外伤（如骨折或脱位）
加重TMD的习惯
■用牙齿撕咬物品（如衣服标签）
■不良姿势（增加颈肩肌肉压力）：因为不良姿势可以使肌肉牵扯关节，造成关节错位
■咬笔、嚼冰或口香糖
■张嘴过大
■白天紧咬牙，晚间磨牙
■俯卧睡觉
诊断与检查：
医生通过以下方式诊断：
1.体格检查：观察张口范围、按压疼痛点。
2.影像学检查：
■牙科X光
■CT或MRI
■关节内窥镜（部分情况下）
物理与治疗
1
药物治疗
■止痛药（如对乙酰氨基酚）
■非甾体抗炎药（如布洛芬）
■肌肉松弛剂（针对磨牙患者）
■抗抑郁药（调节痛觉）
2
非手术治疗
■定制夜磨牙颌垫：调整下颌位置或减少磨牙影响。（这个在我往期文章《几种夜磨牙颌垫如何选择》中有介绍）
■物理治疗：包括下颌拉伸和肌肉强化训练。
■触发点注射：注射激素或肉毒杆菌缓解肌肉痉挛。
■超声波/电刺激疗法：促进血液循环和肌肉放松。
■行为调整：如改善姿势、避免嚼硬物。
3
手术治疗
■关节穿刺术：抽取关节积液缓解症状。
■关节镜手术：微创修复关节结构。
■开放手术：严重病例需直接修复关节。
只有1-5%的患者需要手术，您的医生在以下情况下可能不会建议您手术：
您的颞下颌关节症状并不严重。举例来说，如果您的下颌在张开时发出弹响但并无疼痛，这种情况通常不需要手术治疗。
您的症状可能时轻时重。某些日子可能出现剧烈疼痛，次日却自行消失。这往往是由于特定重复动作或过度使用导致——比如某天说话过多、咀嚼大量坚硬食物或持续嚼口香糖——造成颞下颌关节疲劳。针对这种情况，医生可能会建议您让下颌休息数小时或数天。
若您仍能完全张闭口部，即使伴随些许疼痛或压痛，考虑到手术风险，医生通常不会推荐手术方案。他们更可能建议采用药物治疗、物理疗法或生活方式调整来缓解症状。
预防
■夜间佩戴磨牙颌垫
■保持良好姿势
■不要经常咬硬物或大张口
■通过冥想等方式减压
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