上海七宝社区卫生服务中心口腔科看牙记

“您是不是用过老式硬毛牙刷？”王行雁手中的口镜里折射出一排整齐的牙齿，但牙齿和牙龈相连接的地方只剩一根“独木桥”，像木工用的楔子一样，看起来摇摇欲坠。

“用过的，老上海人都爱用。”躺在牙椅上的患者答道，他大约60岁上下，患有楔形缺损——牙齿颈部由于缓慢消耗而形成的“V”字形缺损。

“硬刷毛，加上用力横刷会磨损牙齿表面，造成牙齿这样的形态。”王行雁拿起一根检查探针当做牙刷，示范着说：“一定要用软毛牙刷，不要横着刷，刷毛放在牙龈和牙齿接触的部位呈45度角，从上向下扫，这是巴氏刷牙法。”

王行雁是七宝社区卫生服务中心口腔科医生，这间宽敞现代的诊室，窗外是大片的老式瓦房。由于毗邻七宝老街，来此就诊的患者大部分是60岁以上的老年人，而王行雁总是会花很长时间询问他们用牙、刷牙的习惯，从细节中帮助他们了解更科学的护牙方法。

解释完病情，王行雁提出两种治疗方案，一是安装烤瓷牙，6颗需要至少6000元，优势是舒适感更好，但是根据患者的病情，还会有其他牙齿陆续脱落，烤瓷牙也有可能脱落。另一种方案是制作活动假牙，经济实惠，舒适度自然更低。

最终，患者选择了更实惠的活动假牙，如果后续还有其他牙齿脱落，可以直接在活动假牙上增加，新装一颗只需要150元。

“老年人对新事物的理解要慢一些，医生的耐心很重要，患者经济条件不同，我们也提供多种治疗方案选择，并从专业角度给出建议，让患者找到最合适自己的治疗方法。”

王行雁每天接待近20名患者，平均每个患者的就诊时间在30-40分钟。在七宝镇社区卫生服务中心口腔科的7位医生，每个人都是如此。

一号难求

要看好一颗患牙，少则两三次，多则数月。民办口腔医院报销比例较低，三甲医院路途较远，通勤辛苦，因此，“家门口”的七宝社区医院成了很多老年人最经济、最方便的选择。

68岁的姚先生曾看过多家著名牙科医院，但七宝社区医院口腔科仍然是他的“首选”。6年前在这里做的烤瓷牙，用到今天从没出过问题。更重要的是，这里的医生总是耐心解释病情，“说的都是真话，会站在病人的角度给我们最适合的治疗方案。”

一次，姚先生的女儿智齿发炎，疼痛难忍，专程从浦东来七宝看诊。接诊医生王行雁告诉她，当天只能先进行消炎治疗，由于这颗智齿位置特殊，需要专门的仪器，建议等待消炎后去三甲医院拔除。当天治疗完，女儿很快就消肿了，随后就去到浦东一家三甲医院顺利拔除。

6年来，姚先生介绍了爱人、孙女、岳母、邻居、朋友等10多位亲朋好友来社区医院看牙，很多人都成了“老顾客”。

“大医院能够处理很多疑难杂症，因为专业划分更细，但是患者跑路可能更多。如果一位患者同时需要补牙、拔牙和装假牙，要跑三个不同的科室，而这里我们是口腔全科医生，一个诊室里就能解决多种问题。”七宝社区卫生服务中心口腔科医生赵璐说。

基本的口腔治疗需求，如拔牙补牙、烤瓷牙、活动假牙等都可以在社区医院得到满足，遇到特殊情况，熟悉各级各类口腔医院情况的社区医院医生，也会为患者制定最省时间、经济实惠的方案。

随着口碑累积，口腔科的患者越来越多。口腔科也从位于3楼的几间小屋，扩建到整个6层楼的7个诊室，但即使如此，仍然是“一号难求”。很多老人上午6:00就来挂号处排队，放号的时候经常是“一下子就抢完了”。

医患温情

今年是赵璐在社区卫生服务中心口腔科工作的第22年，在基层医院里，她和很多患者成了朋友，“认识最久的有20多年，相处得像亲人一样”。

口腔科的医生们都觉得，患者大多淳朴善良，对医生非常信任，让医生更有力量去付出。经常会遇到聋哑人前来看牙，大家就用写字和和患者沟通，每次都能写满满当当两三页纸，不厌其烦。

一次，一位精神病人来到社区医院，他已经缺牙多年，去过几家大医院都因牙龈萎缩严重而被拒绝装牙。赵璐检查后发现，他的病情十分复杂，以现在的牙龈条件，即使装好假牙也很难达到正常人的咀嚼力，后续还可能需要不断调试，同时，患者因为精神问题，沟通起来非常费力。想到患者生活的艰难，赵璐还是决定为病人装一副假牙。半个月后，装好的假牙效果比预期更好，病人家属也理解到医生的这份善意，表达了很多感激。

良好效果源自于口腔科团队不断提升的服务能力。看到群众对口腔保健治疗的需求与日俱增，七宝社区卫生服务中心更加重视口腔科。在院方支持下，口腔科不断更新诊疗设备和材料，支持医生去闵行中心医院等上级医院学习进修，在疫情期间组织口腔专业知识的线上培训……口腔科从最早的2、3名医生到现在的11名医生，为群众真正“办实事”。

口腔科团队还承担七宝地区学校的牙病防治工作，每年都会派出医生，去幼儿园和小学里为孩子们免费检查、涂氟、补牙、做窝沟封闭。“2012年我刚开始去幼儿园，很多孩子一张嘴满口蛀牙，经过这些年的努力，去年再看，孩子们一张嘴都是干干净净的。”王行雁骄傲地笑了。

来源：今日闵行