全口义齿为什么不好？为什么不要去小门诊做全口义齿？

在为患者制作全口义齿时，首先需要思考的是该义齿能否实现固位良好。即便义齿初戴时固位良好，如果咀嚼时发生脱落，那么无论如何调整吸附力、咬合力、咬合平衡，都将失去意义。

 以下是四种状态：

① 初戴与长期使用后，咬合适配性均良好。

② 初戴时状态良好，使用过程中逐渐松动，最终无法咀嚼。

③ 初戴适配不佳，使用后咬合状态逐步改善。

④ 初戴与长期使用后，咬合适配性均很差。

义齿的外形与基托边缘形态的修整，是获得稳定固位的核心。若想在咀嚼、发音过程中长期维持固位良好，仅依靠印模是远远不够的。即便印模制作十分精良，临床上也经常出现初戴时固位良好，使用后转变为固位不良的病例（注1）。

如果义齿外形、基托边缘形态设计不当，患者进行咀嚼运动时，颊肌与舌肌会对义齿产生侧向作用力，极易造成义齿移位。大量临床病例证明：义齿能否长期维持固位良好，并不只取决于印模，更多由人工牙的排列位置所决定。

印模的种类

制取印模的操作技术不存在唯一绝对的标准答案。我们最终的目标，是选择合适的方法制取印模，以制作出能够长期维持固位良好的义齿。

解剖式印模仅能复刻静止状态下牙槽嵴的形态。若使用解剖式印模制作义齿基托，当患者口唇、颊部、舌体发生运动时，基托边缘极易受到软组织压迫，造成义齿移位。

功能性印模是在患者进行功能运动的状态下完成取模，可以记录软组织功能活动时的形态，使基托边缘能够适配肌肉运动，从而获得有效的边缘封闭。

功能性印模可以再现功能状态下软组织的位置，使义齿基托边缘在肌肉活动时依旧能够维持良好的边缘封闭。若采用解剖式印模制作义齿，一旦口唇、颊、舌发生活动，边缘封闭随即被破坏，义齿的固位力会立刻丧失。

因此我们在制取印模时，应当以实现稳定的边缘封闭为目标。若依靠解剖式印模获得的形态制作义齿，在口唇、颊、舌活动时边缘封闭被破坏，就会造成义齿固位不良。功能性印模可以记录肌肉运动时软组织的形态，因此在肌肉活动时依旧可以保持边缘封闭。当边缘封闭得以维持时，义齿便可以维持固位良好。

许多病例都证实：义齿能否长期维持固位良好，关键并不只依靠印模，而更多取决于人工牙排列所决定的咬合力方向。