近日，海南口腔医院口腔颌面外科为张先生成功实施了高难度舌癌手术，目前已顺利出院。
8个多月前，张先生发现右舌部反复发热并伴有轻微疼痛。他起初以为只是普通口腔溃疡，加之没有咀嚼槟榔、吸烟饮酒等不良习惯，症状也未影响日常生活，便一直未予重视。直到近期症状逐渐加重，溃疡面增大，严重影响进食和说话，他才前往海南口腔医院牙周黏膜科就诊。经专科查体及组织病理学检查，最终被确诊为右舌鳞状细胞癌。
考虑到舌癌生长迅速，不仅会侵犯舌肌、口底和下颌骨，引起咀嚼、吞咽及言语困难，还容易发生颈部淋巴结转移甚至远处转移，严重降低患者的生活质量与生存率。鉴于病情风险，张先生被转至口腔颌面外科接受进一步治疗。
拍片检查显示，张先生右侧颌下可触及花生大小淋巴结，左侧颌下亦有蚕豆大小淋巴结；舌右侧可见约13mm×11mm的椭圆形糜烂面，边缘发红隆起，活检缝线仍在位，肿瘤浸润深度达5mm（约铅笔芯厚度）；左侧颊黏膜还存在斑片状白色绒毛样病变。需住院手术治疗。
舌癌手术属四级手术（按照《医疗机构手术分级管理办法》(国卫办医政发〔2022〕18号)的规定，四级手术是指风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险的手术。），需在切除肿瘤的同时尽可能保留舌体功能，并常规进行颈部淋巴结清扫。而颈部淋巴结清扫易引发诸多并发症，如舌感觉麻木，舌运动障碍，肩膀不能上抬等，挑战着实不小。
术前，医院组织了病例讨论，制定了治疗方案。8月23日，在麻醉科及手术室团队的配合下，由口腔颌面外科副主任胡尔曼主刀，廖刚强、陈浩医师协助，为患者实施手术。团队在保护关键神经血管的基础上，彻底清扫右颈淋巴结及相关组织，完整切除舌部肿瘤。因缺损小于舌体1/3，采用局部皮瓣修复，最大程度恢复舌体形态与功能，减少对发音和吞咽的影响。历时近3小时，手术顺利完成。
“很多患者把长期溃疡不当回事，其实这可能是身体发出的红色警报。”胡尔曼指出，舌癌高危因素包括长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔等习惯，这些刺激物会持续损伤口腔黏膜导致癌变。如无上述高危因素，口腔卫生差、慢性炎症刺激及HPV感染也需警惕，也会引起口腔癌发生。
舌癌的早期预警信号整理如下
1.长期不愈的溃疡
舌面或边缘出现溃疡，持续1个月以上不愈合，边缘硬结，可能被误认为“上火”或口腔溃疡。
2.菜花样增生
舌部出现无痛性硬块，表面粗糙如菜花，质地坚硬。
3.舌头运动受限
说话、吞咽时舌头灵活性下降，甚至无法正常活动。
4.唾液异常增多
不明原因流涎或唾液分泌增多，可能伴随口腔出血。
5.颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结无痛性肿大，且逐渐增大。
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