武汉市中心医院口腔科开展All-on-4种植牙技术

随着我国人口老龄化的到来，全口牙列缺失在人群中的患病率显著升高,无牙颌逐渐成为口腔治疗中经常遇到的情形之一。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，65~74岁年龄组无牙颌率达4.5%，其中47%未修复；55~64岁组为1%，38.9%未修复。报告还显示,由于牙周病及龋病导致即将成为无牙颌的人群比例也相当庞大。

什么是ALL-on-4？

All-on-4 是全口牙缺失的现代解决方案，是一种高效的半口或全口种植牙方案。

All-on-4种植牙技术是仅使用四个种植体支撑整个牙列，可为牙列缺失患者实施即刻修复。即使在骨量最小的情况下也可实现稳定性。由两个轴向植体、两个倾斜植体构成，通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增大骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨增量的需求。倾斜的后牙种植体可以固定在质量更高的前牙区颌骨中，通过减小悬臂而更好地支撑修复体。整个牙列最终可修复10-12颗牙齿。

武汉市中心医院口腔科All-on-4即刻负重案例

ALL-on-4成功率如何？

Maló等随访下颌All-on-4种植义齿（1884颗种植体），发现10年和18年的种植体累积成功率分别达95.9%和91.7%；随访上颌All-on-4种植义齿（4288颗种植体），10年和13年的种植体累积成功率分别为95.2%和93.9%。

All-on-4种植的优势？

相比种植支撑的覆盖义齿和分段式种植固定义齿，All-on-4的即刻负重方案更加方便、成熟、可靠。其优势主要体现在以下几点：

1.基本不需要植骨整个手术在上颌避开上颌窦的前壁，下颌避开下牙槽神经管，因此患者基本不需要做植骨。

2.手术时间短，手术风险和身体负担较小All-on-4在单颌只做4颗植体的植入，即使是涉及多颗牙的拔牙，加上牙槽骨修整和种植体植入，手术时间大多可以控制在2小时以内，患者的手术风险和身体负担比较小。

3.即刻戴牙，即刻负重，不影响饮食和社交All-on-4方案可以在一天内做到拔牙、种植、佩戴螺丝固位的过渡义齿，患者没有无牙过渡期，基本不会影响进食和社交应酬。

4.出血肿胀概率较小，舒适度高因为过渡义齿覆盖了切开、缝合后的伤口，因此与常规的术后伤口相比较，患者更加舒适，出血及肿胀的可能性也会比较小。

All-on-4的适应证？

什么样的患者可以选用All-on-4即刻负重方案呢？

1.半口无牙（上半口或下半口没有自己的牙齿）和全口无牙的患者。

2.全身健康因素良好，心脏病、高血压、糖尿病、精神疾病等控制良好，没有严重的骨质疏松，未服用过治疗骨质疏松的双磷酸盐类药物等。

3.牙槽骨条件相对较好。