Q：去湘雅口腔医院看牙，能报销吗？
A: 能！产生的属医疗保险基金支付范围的费用，可以报销。门诊常见的两种报销方式，一种是口腔单病种，另一种是门诊统筹。
口腔单病种
适用人群：湖南省本级医保以及长沙市医保（包含长沙市内五区、长沙县、望城区、浏阳市以及宁乡市）
结算方式：手机自助结算、就诊科室咨询台或门诊前栋一楼窗口
Q：什么是口腔门诊单病种包干结算？
A: 单病种医保是指对特定疾病的诊断、治疗全过程制定标准化费用，患者按固定比例报销的结算方式。“一口价”收费，透明高效。
Q：符合门诊单病种医保的患者自己要付多少钱？
A: 个人负担≤20%。（在职、退休或公务员医保报销比例有一定差异）
举例：拔除1颗复杂牙总费用460元（超出部分仍按460元计算），湖南省医保在职职工报销比例为80%，则医保统筹基金支付368元，个人仅需支付92元
Q：门诊单病种所报销的费用是不是从个人医保卡里扣除？
A: 门诊单病种所报销的费用由国家医保基金支付，与个人医保卡无关。但自付部分可刷患者个人医保卡余额也可以其他方式支付。
Q：医生说我这个走不了单病种，那就不能报销了吗？
A: 不是，还有门诊统筹政策！
门诊统筹
适用人群：在职职工或退休参保人员（含灵活就业）
结算方式：手机支付宝（微信）直接缴费或到门诊大厅1楼窗口缴费。（省外异地医保患者暂只能在窗口缴费）
起付线：报销范围内费用单次100元，年度累计300元
报销比例：报销范围内费用的60%
年度限额：在职职工1500元，退休职工2000元
Q：什么是门诊统筹？
A: 门诊统筹是医保对参保人普通门诊费用的报销制度，覆盖检查、治疗、药品等费用。
Q：门诊统筹能报销多少？
A: 起付线：报销范围内费用单次100元，年度累计300元
报销比例：报销范围内费用的60%；年度限额：在职职工1500元，退休职工2000元。
举个例子：职工医保患者小李在我院门诊就医，本次是他今年第一次使用门诊统筹支付，起付线为300元，门诊检查、检验、注射用药、治疗等共产生费用1800元，其中有200元为基本医疗保险报销范围外费用，那么本次报销金额=(1800-200-300)*60%=780元。（最终报销情况以实际治疗以及系统结算为准）。本年度第二次及以后的治疗就不需要支付起付线，报销比例会更高。
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