洗牙到底会不会感染梅毒

「医路向前巍子」分享了这样一个案例：一位 27 岁的女博士因感染梅毒向医生求助，表示自己一向洁身自好，去年体检也没有任何问题，但今年体检后收到通知，发现自己梅毒阳性，随后确诊梅毒感染。

「医路向前巍子」认为，这名女博士很有可能是因为洗牙感染了梅毒。视频最后，他建议公众前往正规医院洗牙，并在洗牙前查血常规及传染病。

有人质疑案例真实性，认为博主夸大其词带来不必要的误解和恐慌；也有人表示从未有类似病例报告，根本不存在洗牙感染梅毒的可能。

那么洗牙到底会不会感染梅毒？？？

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。一般分为先天性和获得性两种，前者从母体通过胎盘传染给胎儿，后者一般通过性接触传播。此外，输入梅毒螺旋体污染的血液或血制品也可引起输血后梅毒。

「在正规医院洗牙感染梅毒，可以说是基本不可能的。」孝感市中心医院口腔科副主任徐勇刚说，「除非这个诊所完全不做消毒，上一个患者使用过的器械继续给下一个患者用。这样的黑诊所现在也很难找到了。」

根据人卫第 9 版《医学微生物学》，梅毒螺旋体不能在无生命人工培养基上生长繁殖，且对温度和干燥特别敏感，抵抗力极弱，离体后干燥 1～2 小时或 50°C 加热 5 分钟即死亡。血液中的梅毒螺旋体 4°C 放置 3 天可死亡，故血库 4°C 冰箱储存 3 天以上的血液通常无传染梅毒的风险。对化学消毒剂敏感，1～2% 苯酚处理数分钟即死亡。

那么，是否存在一些极端情况，让患者通过非性途径感染梅毒？

一篇对梅毒传播途径进行综述的论文[1]提到，在医护人员常规使用外科手套前，曾有医生在手指和鼻子出现了生殖器外梅毒病变；还有病例通过人类咬伤感染梅毒；而在婴幼儿和儿童中，存在感染者咀嚼食物进行「口对口喂养」而感染梅毒的风险。如 2022 年 4 月，一项来自中国医科大学附属第一医院的 Case Letter 报告了一名三岁男童被确诊梅毒，研究者认为可能与梅毒感染者母亲曾用预先咀嚼的食物喂养孩子有关。[3]

不过，在查阅中文和英文文献的过程中，我们暂未发现任何与洗牙或口腔有创操作相关的梅毒感染病例报告。美国 CDC 官网对梅毒的科普则明确表示，梅毒不会通过偶然接触马桶座圈、门把手、游泳池、热水浴缸、衣服或餐具等途径感染。

首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科副主任医师刘文斌介绍，在临床实际操作中，对梅毒等传染性疾病的溯源非常困难。

「在正规医院，按照正规的流程走，感染梅毒的可能性是几乎没有的。」刘文斌说，「从医学角度，很难给出 100% 确定的答案，这是一个概率问题，医生在做科普的时候不能把话说得太绝对。」

徐勇刚则在其公众号平台直言道，“巍子医生这种信口雌黄的说辞，客观上已经造成一种很不利的局面：年轻人好不容易建立起定期洗牙的意识，又被他这种伪科普弄得举棋不定，忧心忡忡。我看到他的视频留言区一片哀嚎、人人自危，不必要的群体焦虑被渲染到极致。我不得不发自内心地对造成这种困顿局面说两个字：作孽！”