你有没有过这样的经历：吃冷热食物时，牙齿突然传来一阵剧痛，或者在安静的夜晚，牙齿毫无征兆地疼起来，甚至疼得难以入睡。如果有，那你可能是被牙髓炎“盯”上了。今天，就让我们一起来揭开牙髓炎的神秘面纱，看看它到底是何方“妖孽”。
#01、什么是急性牙髓炎？
急性牙髓炎，简单来说，就是牙髓组织发生了急剧的炎症反应。我们的牙齿内部有个牙髓腔，里面包含着神经、血管等牙髓组织，就像牙齿的 “小心脏” 一样。当龋齿（也就是蛀牙）不断发展，细菌一路 “长驱直入”，或者牙齿受到外伤等情况影响，使得牙髓组织被感染，炎症就这么 “爆发” 了，进而引发了急性牙髓炎。
#02、牙髓炎的病因
✅深度龋坏感染
当龋齿进展到一定程度，深入到牙齿的内部，接近牙髓组织时，细菌可以通过龋坏的部分侵入牙髓。这些细菌的侵入会刺激牙髓，引起急性炎症，导致患者出现剧烈的牙痛，这是急性牙髓炎的常见原因之一。
✅牙齿遭受外伤
在牙齿受到强烈的撞击或者不慎折断时，牙髓可能会直接暴露在外界环境中。这种情况下，细菌可以轻易地进入牙髓，引发急性感染和炎症，使得患者感受到剧烈的疼痛。
✅牙髓意外暴露
牙齿由于长期磨损、磨耗或者不当的牙科治疗操作，可能导致牙髓的暴露。一旦牙髓失去牙釉质和牙本质的保护，直接接触到口腔环境，细菌的侵入就会引发急性牙髓炎。
✅牙周病的细菌侵入
在牙周炎发展到较为严重的阶段时，牙周袋中的细菌可能会通过牙根尖的小孔或裂隙侵入牙髓。这种细菌的侵入会引发牙髓的急性炎症，使得患者出现急性牙髓炎的症状，如剧烈的牙痛和牙齿敏感。
#03、急性牙髓炎症状？
1.自发性、阵发性痛：
无任何外界刺激的情况下，突然发生的疼痛（患者常述：“突然就疼了，之前没有过牙痛”）。
2.夜间痛：
疼痛多在夜间发作，或夜间疼痛明显强于白天（患者常述：“昨晚牙疼痛一晚没睡”）。
3.冷热刺激加剧疼痛：
冷热的刺激可激发牙疼，或使正在发作的疼痛加重（患者常述：“喝了口热水，疼得我要命”）。而在牙髓炎的晚期，可出现“热痛冷缓解”的症状，这期间常见患者携带冷水瓶就诊并不断含漱。
4.疼痛不能自行定位：
疼痛发作时，常牵涉患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面、耳等部位，患者大多不能明确指出患牙所在（患者常述：“痛的时候，头也疼，耳朵也疼，半边脸都痛”）。
#04、牙髓炎该如何治疗？
一旦患上牙髓炎，千万不要拖延，一定要及时就医。目前，治疗牙髓炎最常用的方法是根管治疗，下面就来详细介绍一下根管治疗的步骤：
1.开髓引流：
医生会在牙齿上钻一个小孔，打开牙髓腔，让里面的炎性渗出物引流出来，从而减轻髓腔压力，缓解疼痛。这一步就像是给充满气的气球扎个小孔，让里面的压力释放出来。
2.牙髓失活（如果需要）：对于一些疼痛特别剧烈、牙髓活力旺盛的患者，可能需要先放入失活剂，使牙髓失去活力，这样在后续的治疗中就不会那么疼痛。失活剂就像是给牙髓打了一剂“麻醉针”，让它暂时“沉睡”。
3.根管预备：用专业的器械将根管内的感染牙髓、细菌以及坏死物质彻底清除，并对根管进行修整、扩大，为后续的消毒和充填做准备。这一步就像是清理下水道里的堵塞物，让管道畅通无阻。
4.根管消毒：将消毒药物放入根管内，杀死残留的细菌，防止再次感染。常用的消毒药物有氢氧化钙糊剂等。
5.根管充填：用专用的充填材料将根管严密地填充起来，防止细菌再次侵入，同时也为牙齿提供支撑。这一步就像是给修好的下水道加上盖子，防止异物再次进入。
6.补牙或做牙冠修复：根管治疗完成后，如果牙齿缺损较小，可以直接用补牙材料进行充填；如果牙齿缺损较大，为了保护牙齿，防止其折裂，通常需要制作牙冠套在牙齿上。
注意：根管治疗一般需就诊 2-3 次，间隔约 1 周，具体就诊次数和间隔时间依病情和恢复情况定。早期可复性牙髓炎可尝试活髓保存治疗，像间接、直接盖髓术及牙髓切断术等，去除刺激保牙髓活力。若患牙病情重，无法保留则需拔除。
#05、如何预防牙髓炎？
预防牙髓炎，关键在于保持良好的口腔卫生习惯，具体可以从以下几个方面入手：
1.注意口腔卫生、清除牙菌斑。我们可以通过刷牙、使用牙线等方法来清除牙菌斑，消除龋齿发生的微环境。减少碳酸饮料、甜品的进食频率，可减少致龋菌的形成。
2.定期口腔检查。早预防、早诊断、早治疗。通过专业检查或拍X线片，可早期发现龋病。尽早治疗，以防发展为牙髓炎，引起疼痛。
3.牙髓炎发生后，尽早进行口腔治疗。完善根管治疗，以防炎症扩展至根尖周组织，造成颌面部的肿痛，甚至危及生命。
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