我们每个人都会有大大小小的疾病,所有医保报销对我们来说是非常重要的,但也并不是所有的项目都可以医保报销的。
今天小编就来跟大家分享一下看牙哪些项目可以用医保报销,报销的范围、比例是多少!
医保可报销的牙科项目
✔可以报销:治疗性质的一般可以报销
补牙:龋齿、龈下刮治、楔状缺损(国产基本材料/治疗费)
根管治疗:牙髓病、牙髓炎、龋齿等
拔牙:病灶牙、错位牙、阻生牙、埋伏牙
牙龈炎、牙周炎、牙周基础治疗
儿童早期干预矫正(部分地区12岁以下地包天、龅牙可全额报销)
✖不能报销:美容保健性质的一般不能报销
镶牙(例如材料费用)、种植牙(多数地区不报销,部分试点城市可补贴)
牙科修复(如正畸、牙齿矫正,成人矫正一般不报,部分地区青少年矫正可报50%-80%)
医疗美容(如烤瓷牙、全瓷牙修复、牙齿美白)
洗牙、涂氟
⭕报销比例:
看牙主要是在门诊,具体能报销多少,主要看以下四点:
定点医院:必须是在医保定点的口腔医院或者具有从事口腔诊疗资质的医院就医,才能报销
起付线:超过起付线的部分可以报
医保类型:居民医保报销比例较低,职工医保报销更高
医院等级:医院等级越高,报销比例越低
不同医疗机构、不同医保类型以及具体的治疗项目和费用情况可能会导致实际报销比例有所差异。
各省医保看牙报销比例
1、补牙报销
2、拔牙报销
职工医保:一般报销50%-75%(退休人员+5%)
居民医保:40%-70%(社区医院比例更高)
智齿拔除:部分复杂拔牙(如阻生齿)可能自费比例更高
3、根管治疗报销
按根管数量收费:前牙1根管(约300元),后牙3根管(约900元)
报销比例:30%-50%(部分城市如北京、上海可达60%)
4、种植牙报销(试点地区)
目前全国种植牙未统一纳入医保,但部分城市试点报销:
内蒙古:三级医院报50%,二级医院60%(需缺牙3个月以上)
青岛:单颗最高报3000元,限集采品牌(如登腾、奥齿泰)
宁波:DRG付费,单颗总费用≤8000元,医保报40%
四川:集采种植体降至770元,可用医保个人账户支付
5、牙齿矫正报销(部分地区)
12岁以下儿童:早期干预矫正(如地包天)可全额报销
12-18岁青少年:固定矫正(金属托槽)报50%-80%
成人矫正:仅功能性矫正(如深覆合)可报30%-50%
6、医保看牙注意事项
①医保只保障门诊和住院开支,洗牙是否在保障范围内,不同地区也有不同的政策②一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的
③治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以
不同地区医保报销的金额也是不同的,建议在去治疗前,先通过下方的“全国口腔大数据”查询一下当地的口腔类项目的相关价格。因为有些机构是不能医保报销的。
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