新疆维吾尔自治区人民医院口腔科赵莉专家团队门诊看牙记

患者孟女士，左上后牙疼痛剧烈，牙龈反复起包流脓，无法正常进食，多次引发高热，严重影响日常生活。半年多辗转多家诊所及医院就诊，病情未得到缓解反而持续加重。2025年11月，外院建议口内联合鼻腔镜手术切除病变组织，甚至建议拔除患牙。不愿接受手术、希望保留天然牙的孟女士，慕名前往新疆维吾尔自治区人民医院口腔科赵莉专家团队门诊就诊。经系统检查与评估，确诊左上第一前磨牙牙根吸收，既往根管治疗不完善，根尖周炎症范围广泛，但剩余牙体组织仍具备保留价值，若直接拔牙或者手术会带来较大创伤，增加后期修复负担。医疗团队结合患者保牙诉求，提出“显微镜下根管再治疗+根尖屏障术+牙体缺损修复”个体化保守治疗方案，力争保留天然牙齿。

赵莉主任结合患者病情制定精细化诊疗方案。第一步，显微镜下小心去除根管内原有纤维桩，规避根管侧壁穿孔、牙根折裂风险，清除根管内旧牙胶充填物，完善根管预备、反复荡洗消毒，控制根管内感染；术后定期复诊随访，观察窦道愈合、渗出情况，持续管控根尖炎症。经过多次复诊处理，患者颊侧窦道完全闭合，根管无渗出、无异味。因患者根尖孔不规则破坏，第二步，在显微镜下使用生物陶瓷材料实施根尖屏障术，严密封闭根尖区域，后期完成牙体缺损修复，恢复牙齿形态与咀嚼功能。本次分阶段诊疗顺利完成，患者术后恢复良好，根尖炎症完全控制，疼痛、起包流脓症状全部消失，患牙得以成功保留，可正常咀嚼进食，免除手术痛苦。

复杂疑难根管、牙根吸收伴大范围根尖周炎的病例治疗难度高，对操作精度要求严苛，部分病例容易被直接判定为需要拔牙或手术。该类保守保牙治疗周期较长，对医生操作技术、临床经验以及患者配合度均有很高要求。本次精准的显微根管再治疗方案，不仅帮助患者保住天然牙，规避手术创伤，同时恢复牙齿咀嚼功能，减轻患者后续修复的经济与身体负担，极大提升患者生活质量。在此过程中，医生凭借精湛的显微操作技术、耐心的沟通和高度负责的态度，充分理解患者保牙诉求，严谨把控每一步治疗细节，用心守护患者口腔健康，获得患者的认可和感谢。