骨性的嘴突、牙齿不齐、龅牙…要想解决这些问题，不一定都要拔牙！拔不拔牙主要取决于病因以及患者的主诉要求。
那么不拔牙想要回收嘴突或者排齐牙齿，用什么方法呢？
一般来说，有以下三个选择：
片切
扩弓
推磨牙向远中
1、片切，临床称为邻面去釉，就是要把牙齿纵向地磨掉一些。这种磨掉牙齿的操作实际上有严格的适应证。
如果患者的牙齿处于年轻恒牙的状态，也就是青少年时期，那么我们就要慎重片切；正畸医生发现这个患者有大量的邻面龋存在，这种情况也是要慎重片切的。
牙齿片切也是有一定量的，一般来说，一个邻面加起来不可超过0.5个毫米。所以片切能够得到的空间其实是非常非常有限的，而且是要严格限制的。
2、第二就是扩弓，扩弓在临床上也非常常用，但是它的适应证我们也要严格把控，因为扩弓仅仅适用于牙弓狭窄的患者。如果患者牙弓本身就比较宽，或者颊侧侧骨板的骨量不够，骨板比较薄，这个时候要尽量避免扩弓。这样情况下的扩弓不仅不能带来美观，有可能还会带来危险。
3、第三是推磨牙向远中，我们在制定这个方案的时候，一定要测量磨牙远中，也就是磨牙后段是否有足够的空间。这个足够的空间需要拍摄X光片测量得到，毕竟每个患者磨牙后段的空间都是不一样的。
分享两例推磨牙向后的案例，只要设计科学合理，有时候推磨牙向后的方案也能取得堪比拔牙的效果。
案例1
矫正前，患者牙齿整齐度其实还可以，但他觉得上下前牙比较前突，尤其是下嘴唇有点外翻。
经过临床检查，结合患者意愿，小周医生给他设计的方案是：利用智齿的空间把整体牙列向后回收，以达到改善前牙前突的目的。随着牙齿的回收，下嘴唇的厚度得到明显的改观，从侧貌看突度改善也比较大。
种种变化的实现其实归功于推磨牙向远中的方案，同时也再次验证了用这种方法来解决牙齿前突是有效的。
案例2
患者觉得自己嘴巴微凸，她的目标也很明确：不想拔牙，达到排齐效果，并且通过将嘴巴回收的方式将侧貌达到E线的标准。
解决这些问题都需要间隙，但幸好患者智齿的位置空间是足够的。
结合患者意愿综合考虑下，小周医生利用种植钉、隐适美推磨牙向远中的技术，将磨牙依次地后移，给前牙回收以及排齐留出空间。经过两年多的努力，我们可以看到患者的侧貌有了惊喜的变化，达到了拔牙才能实现的效果。
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