当72岁的陈伯（化姓）被一阵阵钻心的牙痛日夜折磨时，他没想到，一颗小小的智齿，会让他面临近住院全麻手术的选择。近日，中山大学附属口腔医院急诊综合科古向生教授仅在门诊十分钟就帮助患者卸下沉重负担的事迹受到媒体关注。
辗转求医遇难题，复杂风险筑高台
陈伯原在外地居住，突发牙痛，自行服药无效后前往当地一家口腔专科医院。检查显示他右上智齿的“特殊身份”——这颗牙位置刁钻，牙根与上颌窦底壁关系密切，拔除时极易导致上颌窦穿孔，引发后续感染。
怀着一线希望，他连夜飞回广州，来到中山大学附属口腔医院急诊综合科就诊。
精准评估破困局，微创巧手除顽疾
面对这位“风险叠加”的患者，该院急诊综合科古向生教授详细询问病史，进行细致检查，并结合CBCT影像资料进行了周密评估。古向生认为，尽管陈伯存在上颌窦穿孔和高血压出血风险，但通过精准的术前评估和门诊局部麻醉下的精细微创操作，风险是可控的，完全具备门诊拔除的条件。
“评估是关键。”古向生解释道，他们通过三步走策略严密布控：全面问诊掌握高血压用药及控制情况；精准借助口腔CT三维重建明确牙根与上颌窦的“安全距离”；术前一天让患者监测三次血压，确保稳定在安全范围（140/90mmHg以下），并排查凝血功能。
在陈伯和家人的信任下，手术在老年门诊诊室展开。古向生摒弃传统“敲、撬”方式，采用“微创分根法”，器械轻柔分离牙周组织，顺着牙根生理走向缓慢施力。他全程密切关注陈伯的反应和血压变化，整个过程平稳流畅。不到十分钟，困扰多日的患牙被成功拔除，陈伯全程无痛感，未发生任何并发症。针对高血压的出血风险，医疗团队术前备好止血材料，术中采用“分层压迫止血”，术后细致叮嘱护理要点。
仁心仁术获赞誉，老年口腔治疗见真章
从住院全麻的担忧到门诊十分钟解决的轻松，巨大的反差让陈伯感慨万千。术后恢复良好的他，内心充满感激，向古向生团队送来了手写的感谢信。
据古向生介绍，像陈伯这样“牙病+基础病+治疗失败史”的复杂情况在老年门诊并不少见，尤其在季节更替或节假日前后。老年人常因怕麻烦、怕花钱而拖延治疗，导致就诊时病情复杂化，且多伴有高血压、糖尿病等基础疾病。
针对老年人口腔治疗的特殊性，古向生强调核心在于“兼顾治疗效果与基础病安全”。他总结三点经验：病史沟通要“细”，主动细致追问，甚至请家属协助，避免遗漏；治疗方案要“柔”，优先选择微创、温和方式，控制治疗时长，避免老人过度疲劳；术后护理要“实”，提供书面护理指南，确保医嘱清晰传达，并保持通畅的沟通渠道。
“老年人口腔治疗不只是‘治牙’，更是‘治人’。”古向生说，“要站在他们的角度，考虑到其身体条件、心理状态，用更细致、更耐心的方式，帮助他们摆脱牙病困扰，安享晚年。”
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