最新政策!2025口腔医保哪些口腔类项目可以报销医保?
补牙、拔牙、根管治疗
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医保报销政策
“看牙贵”一直是牙友们的“心头病”,但2025年医保政策迎来重大调整!从补牙、拔牙到根管治疗,哪些项目能报销?报销比例是多少?种牙、矫正是否能走医保呢?
2025医保新规
根据国家医保局及地方政策,医保报销的核心原则:“治病可报,美容不报”。2025年医保明确将以下项目纳入报销范围:
✅ 可报销项目
补牙:龋齿、楔状缺损(限国产基础材料)
拔牙:病灶牙、阻生智齿、埋伏牙等(非美容性拔牙)
根管治疗:牙髓炎、根尖周炎等(但牙冠修复不报)
牙周治疗:龈下刮治、牙周炎基础治疗(激光/手术需自费)
儿童早期矫正:12岁以下地包天、龅牙(部分地区全额报销)12-18岁金属托槽矫正报50%-80%
❌ 不报销项目
种植牙(除试点城市内蒙古、青岛、四川等)
牙齿矫正(成人美容性矫正不报,功能性矫正部分可报、部分城市儿童矫治可全额报销)
烤瓷牙、全瓷牙修复
洗牙、牙齿美白
补牙:普通树脂补牙及治疗费可报,报销比例50%-90%(社区医院普遍高于三级医院)。例如,北京三级医院报65%,社区医院可达90%;上海退休人员社区医院报销比例高达85%。
拔牙:治疗性拔牙(如阻生智齿、病灶牙)可报,报销比例50%-80%(复杂手术住院报销比例更高)。例如,北京职工医保三级医院报70%,社区医院报90%;上海居民医保一级医院住院报80%。
根管治疗:基础治疗费及材料费可报,报销比例60%-85%(退休人员比例更高)。例如,广州统筹后自付约36%,深圳部分案例自费比例低于5%。
牙周治疗:龈下刮治、牙周冲洗等纳入报销,比例与根管治疗相同。
报销条件
医保状态正常(未断缴且处于待遇享受期);
选择医保定点医疗机构(公立或部分民营诊所);
治疗目的为疾病(非美容性质,如洗牙、美白不报)。
如:福州李女士在社区医院补牙,总费用800元,医保报销后自付仅80元,报销比例达90%;北京张先生在三级医院拔阻生智齿,费用3000元,报销1290元,自付1710元(含800元自费材料)。
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牙科医保报销比例
不同项目、地区、医院等级报销比例差异大,具体参考下表:
补牙
拔牙
根管治疗
牙周治疗
以上价格仅供参考,不同地区、省市的医保报销的金额也是不同的
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