黄豆看牙记

一日，黄豆吃晚饭的时候说牙痛，待第二日想去看牙，又说不痛，我两一拍即合，玩去~

又过几日，吃晚饭，又牙疼了，也没那么疼，趁第二日他不上学我上班，顺便看个牙，结果全然忘记了，只好第二天挤出时间匆匆赶去看了个初诊。

拍小牙片，发现去年做过根管治疗的第一乳磨牙（D）已经有半面的牙根没了(牙根吸收)，根分叉区暗暗的，见图中红箭头的区域，医生诊断为慢性根尖周炎，该牙I°松动。第二乳磨牙也有阴影，也诊断为慢性根尖周炎。

治疗建议：D-拔牙，做间隙保持器；E-根管治疗。我没有异议，分了两次治疗，同时右上颌第二乳磨牙深龋也给补掉了，暂时告别了牙痛。

翻看黄豆看牙记录，出问题的牙集中于第一和第二乳磨牙。四个六龄齿都做过窝沟封闭了，稍微安心一些，不过也不能掉以轻心阿，一是小孩说牙痛，那是没有骗的，二是隔段时间也得自查下，最好去医院里检查下。

科普内容来了⬇

首先，关于乳牙和恒牙的对应关系及乳恒牙的替换时间。乳牙通常用A、B、C、D、E来表示，恒牙则用1-8表示。换牙时间有个体差异，但是看过每个牙的通常换牙年龄有助于判断自家孩子要不要去请口腔医生看看，拍个全景片，看是否有先天缺牙、异型牙、多生牙等一些异常情况，早发现早干预。

为了这个科普DeepSeek走起~

第一问：第一乳磨牙根管治疗后，又发生了炎症，半个面的牙根已经吸收，判断可能有肉芽组织长出，松动度1度，这种建议拔除吗？

答：从儿童牙科的治疗原则来看，通常建议拔除的可能性非常大，但最终决定必须由医生在临床检查和拍片后做出。

核心问题分析：牙齿的“预后”已非常差

1. 治疗失败：根管治疗后的牙齿再次发生炎症，通常意味着原有的感染未被彻底清除，或出现了新的感染渠道。这提示该牙的感染比较顽固或复杂。

2. 结构严重破坏：“半个面的牙根已经吸收” 这是最关键、最不利的迹象。

o 功能丧失：牙根是牙齿固定在牙槽骨里的基础。大面积吸收意味着牙齿的“地基”已经严重损坏，稳固性永久性下降。

o 无法修复：牙根吸收是不可逆的，无法通过任何治疗手段再生或修复。

o 影响恒牙：吸收的炎症过程如果持续，可能对下方正在发育的恒前磨牙牙胚造成不利影响，这是儿童牙科最需要避免的情况。

3. 存在肉芽组织：这通常是慢性炎症的产物，像一个“感染灶”，会持续破坏周围的牙槽骨。

4. 松动度1度：虽然只是轻微的动度，但在牙根已严重吸收的背景下，这进一步证实了牙齿的支撑结构已经受损。

第二问：儿童9岁，乳磨牙拔掉后，请问带间隙保持器的必要性？

您好，这是一个非常常见且重要的问题。对于9岁的孩子乳磨牙拔除后，佩戴间隙保持器在绝大多数情况下是必要的，甚至是必须的。

核心结论：为什么必要？

乳磨牙（俗称“大牙”）有一个至关重要的功能—为下方正在发育的恒牙（前磨牙）占住位置。如果乳磨牙过早缺失（通常在10-12岁前自然脱落是正常的，9岁属于较早），就会出现以下问题：

1. 邻牙倾斜：缺失位置旁边的牙齿（前面的牙和后面的牙）会因为没有依靠，慢慢向空缺处倾倒、移动。

2. 对颌牙伸长：与缺失牙齿相对的、对颌的牙齿会因为失去了咬合对手，而逐渐向下（或向上）伸长。

3. 最严重的后果——间隙丧失：上述两种移动会导致为恒牙预留的间隙变窄甚至完全关闭。当下面的恒牙前磨牙发育完成准备萌出时，会发现“自己的位置被邻居占了”，没有足够的空间正常长出。

4. 导致恒牙异位萌出：恒牙可能被挤到错误的位置（如从内侧或外侧萌出）、阻生（长不出来），或者排列不齐。

5. 连锁反应：一颗牙的位置异常，可能引发一系列牙齿排列问题，导致未来必须进行复杂的正畸治疗（戴牙套）来纠正，费时、费力且花费更高。

间隙保持器的作用，就像是一个“占位符”，被动地维持住这个间隙，防止邻牙移动，为恒牙的顺利萌出保驾护航，从而最大程度地避免或简化未来的牙齿矫正。