美国内华达州第495号法案（SB495）未获通过，导致第77至79条替代执照途径条款失效，引起广泛关注。该法案原为医疗改革综合立法，其第77至79条拟授权内华达州牙科考试委员会制定非经CODA（牙科认证委员会）认证项目的替代执照路径，允许未经正规牙科卫生教育而仅接受执业牙医培训的人士申请牙科卫生师执照。美国牙科卫生师协会（ADHA）警告，此举若落实将降低教育与执业标准。尽管美国牙科协会（ADA）支持该法案，认为其可为解决牙科卫生师人员短缺提供创新方法。ADHA与内华达州牙科卫生师协会（NVDHA）认为此方案将影响患者安全。最终，SB495未能通过。
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