2022上海民营口腔人如何挺住

022上海民营口腔人如何挺住"

由于奥密克戎病毒的肆虐,上海民营口腔诊所陆续从2月底开始逐步实施限制性开诊或关诊,3月开始各区域逐步实施全民全方位封控管理,原本认为按照二年前上海抗疫的经验最多到3月底会恢复正常,但到了5月还没有出现明显的转机,加上生活必需物资的物流几乎中止倒使得封控在家的市民开始出现惶恐,在政府有限的物资配送情况下,更多市民不得不组织团购自救。

全上海千余家民营口腔医疗机构的开工日期尚不得而知,但摆在各开业诊所的燃眉之急确是无法回避的。

一, 病患之急

由于此次通知关诊时间较急、医务人员封控、患者48小时核酸检测要求、加之技工加工物流受限等原因,一些患者的治疗无法在关诊前数日得到实施,只能在封控期间“望洋兴叹”,无能为力,一些急诊患者也只能屏到4月底个别公立医院口腔科应急开诊后才能网上抢号,并持居委会发放的有限“出门条”才能前往简单处理,后续治疗有待各诊所恢复正常运营才能实施。

二, 诊所的收支

口腔诊所的收入只能靠每日的经营获得,而诊所的日收入又和患者每日的诊治费息息相关,一般诊所不会有过多的预收款和预售款,每月的现金流大多数来源于日治疗实际收入,如果没有了日治疗量,自然月现金流也不会事先流入企业账户。

但口腔诊所不管是否在正常营业,它都要面临着必需的企业营运支出,常规的支出项目包括:人力成本、租金水电、临床材料、技工制作、企业税收、办公费、财务费用、市场拓展等,其中即便是没有任何的营业收入也必须要固定成本支出的是人力成本、租金水电,人力成本中包括所有员工的工资、五险一金。一般来说,医疗机构的人力成本约占到企业收入的50-60%或更多,而经营场地的租金约占收入的15-20%,在目前各诊所无法开诊之时,每一诊所企业都可以知道每月必须支付的最低资金流量,根据相关其他中小型服务性企业财务评估,很多企业的现金流最多维持2-3月,一些大型的企业可能面临破产,而中小型口腔诊所的上述收入现金流特点估计对维持多久也不会太乐观。

三,房租

2年前疫情下政府对中小企业的扶持政策中,提倡国企房东减免中小企业的房租,但实际上更多的非国企房东并没有对诊所的租赁费上给予减免。

今年从3月开始无法开诊,近2-3月的停摆使得诊所支付房租都出现困难,扶持政策此次会对我们中小企业起到多大的帮助呢?

四,个税申报缴纳

2年前的政策是:疫情防控期间,纳税人在法定期限内办理申报有困难的,可依法申请进一步延期。对因疫情影响导致按期缴纳税款有困难的,符合延期缴纳税款条件的,依法准予延期缴纳税款,最长期限不超过3个月。

但今年个税的缴纳最后期限是5月31日,在收入锐减甚至只有基本工资的情况下必须要先缴纳个调税。

五,社保

2年前根据相关扶持政策,诊所享受到减免社保一年的扶持。但今年的类似政策似乎没有很明朗化,我们也只有在缓缴的最后期限内期待好政策。

六,复工的要求

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市卫生健康委昨天召开场所码和数字哨兵部暑专题会议,会议明确:
一.提高认识。明确场所码和数字哨兵全履盖工作的重要性、必要性和紧迫性。
二.明确工作要求。场所码和数字哨兵作为复工复产的前置条件必须100%落实(重点请各单位检查内设机构,如:社区卫生服务站点的落实情况)。
三.强化应用。各单位要切实做好场所码和数字哨兵使用,做到应扫尽扫,逢扫必验、不漏一人。
四.请各单位再将场所码和数字哨兵的安装情况填表尽快上报协会,还未安装的单位要做好安装计划和准备,一旦复工必须要有“场所码和数字哨兵”
五.协会提供二家安装单位和联系人,你们可和他们联系(机器各品种规格型号、价格、安装日期)。

只转载不评论(希望诊所不适用):

5 月 19 日上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上宣布,将分两阶段推动企业复工复产。
第一阶段(5 月底前),企业主要采取闭环或半闭环运行,主要管理方式包括封闭生产运营、点式复工;气泡式管理。

第二阶段(6 月上旬开始),根据全市疫情防控形势,加快复工复产向纵深推进,持续扩大企业复工面,开放无疫情风险区域内企业与小区间的正常通行。

其中有两个名词比较新鲜,一个是「点式复工」,一个是「气泡式管理」。

点式复工,指非生产性企业关键岗位的小部分员工,「点对点」返岗封闭工作,再「点对点」返回小区。同一企业同时在岗人数不超过 10 人。原则上同一员工一个月内只能返岗一次,一次在岗时间不超过一周,一周内只限出入小区一次。

目前上海已经制定《推进关键岗位「点式复工」工作方案》,据澎湃与一财的报道,流程为:返岗人员处理完工作业务后,按时离开办公场所,回到居住地。返岗人员需提供 48 小时内核酸阴性证明,现场加测一次抗原阴性,所在居村委核对返岗人员身份证、「复工证(点式)」。返岗人员回到居住地后按照居村委要求进入静默期管理。

相对点式复工这一「小规模应急举措」而言,气泡式管理则更加规模化,因此应用于「具备条件的区」,即无疫情风险的企业与居住点间,经由企业班车实施两点一线闭环通勤。

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今天(5月16日)上午10:00,上海市政府新闻办公室组织召开上海市新冠肺炎疫情防控工作第185场新闻发布会。上海市副市长宗明,市卫生健康委主任邬惊雷,市医保局局长夏科家,中国工程院院士、交大医学院附属瑞金医院院长宁光出席,介绍有关情况,并回答记者提问。市政府新闻发言人尹欣主持新闻发布会。

随着各项防控措施的落地实施,综合专家研判分析,我们已经明确了下一步防控工作,分为“三个阶段”。
第一阶段:巩固清零攻坚“十大行动”成果阶段。从现在开始至5月21日,重点是降新增、防反弹,持续减少封控区、管控区人数,防范区有序放开、有限流动、有效管控,全市保持低水平社会活动。
第二阶段:向常态化防控转换阶段。5月22日至5月31日,单日新增感染者数进一步减少,不断缩小封控区和管控区范围直至解封,加快疫情防控向常态化分级分类管理转变。
第三阶段:全面恢复全市正常生产生活秩序阶段。6月1日至6月中下旬,在严格防范疫情反弹、风险可控的前提下,全面实施疫情防控常态化管理,全面恢复全市正常生产生活秩序。
5月22日起,地面公交和轨道交通,有条件逐步恢复运营。

6月1日至6月中下旬全面恢复正常生产生活;公交、轨交5月22日起逐步运营;目前15个区社会面清零→

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【关于进一步加强辖区内医疗机构疫情防控、坚决防止医疗机构内聚集性疫情发生的通知】
各医疗机构:
当前疫情仍处于持续攻坚关键时期。为有效应对奥密克戎变异毒株新冠肺炎疫情,进一步加强医疗机构疫情防控,坚决守牢医疗机构防控阵地,防止机构内聚集性疫情发生,确保日常诊疗工作安全、有序开展,现提出以下工作要求:
一、从严管控重点区域,降低人员交叉感染风险
1.各医疗机构要科学制定院内工作流程,落实医疗机构网格化分区管理,实行工作人员用工场所、用工岗位、服务对象相对固定。将外来患者较多的门急诊与相对固定患者的住院部进行严格分隔,实行相对分区、独立运行的闭环管理。加强楼宇管理,每栋楼宇相对独立,人员不得随意流动;加强病区管理,每个楼层病区相对封闭,减少不必要流动;加强功能区域管理,放射、超声等公共医疗服务平台、部门的区域要相对独立,通过分区域管理,实现从人员到物资的非接触信息传递和物流传递,严格落实物资外表面消杀工作,避免院内区域间可能发生的交叉感染。
2.各医疗机构要依托网络平台、微信公众号等形式加强预约服务,大力推行分时段精准预约门诊、检验、检查等服务,加快发展互联网诊疗服务。在门诊大厅排队等候区域划设醒目间隔线,公共休息区域需设置醒目的间隔就座标识。接受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室部门(如鼻/咽拭子采集、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等),应当严格实行”一人一诊一室”,避免交叉感染。实施易产生气溶胶的诊疗操作时,患者应当提供48小时内核酸检测阴性报告,相关医务人员应当做好个人防护。
3.医疗机构各科室病区应设置缓冲病房,并做好相应标识,确保分区管理,落实院感措施。患者入院时应提供24小时内核酸阴性报告,收入病区缓冲病房,连续3天核酸检测阴性后可转入病区普通床位。病区做到不探视,非必要不陪护。确需陪护的须固定陪护人员,不得交叉陪护。不聚集、不串病房,不得随意离开病区,严格限制行进路线和活动范围。
二、从严开展筛检处置,及时锁定高风险人员
4. 各医疗机构呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、内镜室、CT检查室、手术部(室)等高风险科室工作人员以及定点医院所有工作人员应按照”一天一检”要求进行核酸检测,医疗机构其他工作人员,根据防控需要,加密核酸检测频次。各医疗机构急诊抢救室和留观的患者及陪护每日进行核酸检测。住院患者及陪护应每2天进行1天核酸检测。核酸检测要确保所有人员不落一人。
5.医疗机构要建立院内疫情快速评估和处置机制,发现核酸检测初筛阳性人员后,第一时间将相关人员转至隔离病区收治,并及时将相关人员信息报告区疾控中心。区疾控中心会同医疗机构落实”2+4+24″要求,第一时间开展流调,判定重点管控对象,按照规定做好处置。
三、从严落实”应转尽转”,全面提速感染者转运隔离
6.应转尽转”日清日结”,医疗机构发现阳性感染者后应当与市、区转运部门第一时间联系对接,在确保安全的前提下以最快时间、最高效率完成阳性感染者转运工作。对疾病严重、转运风险大、确实不适合转运的阳性感染者,要转至医疗机构内隔离病区,并实施闭环管理,积极开展新冠肺炎治疗并落实各项院感防控措施。
7. 对部分感染者人数多、持续时间长、传播风险高的医疗机构,要集中力量”拔钉子”.各医疗机构要迅速摸清底数,全面查清阳性感染者存量、增量和分布情况,分门别类、登记造册。
四、从严强化预防措施,建立行为屏障
8.严格医务人员防护,严格执行手卫生,正确实施呼吸道卫生和咳嗽礼仪。规范使用个人防护用品,本地疫情期间急诊工作区域相关工作人员提高防护级别,采用二级防护标准;门诊医护人员提高防护级别,佩戴N95口罩、帽子、隔离衣和面屏等;病区缓冲病房的患者如需手术、高风险操作等特殊诊疗的,医护人员应提高防护等级。医疗机构要开展全员培训,进一步强化”人人都是感控实践者”的意识,将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。所有工作人员要严格按照穿脱防护用品规范流程,正确穿脱防护用品。
9.医疗机构要加强清洁消毒,加强场所通风换气,每日不低于2次,开窗通风至少30分钟,必要时增加机械通风和动态空气消毒设备。诊室、诊区环境4小时一消毒,常规诊疗区域通过间隙化腾挪诊室,实现消杀同时不停诊。急诊工作区域特别是急诊抢救室,优先配备空气消毒机器人和空气净化器,24小时不间断消毒和净化,安装排风机加强通风。触摸屏、门帘、门把手、扶梯、电梯按钮等高频次接触部位和电梯等空间至少2小时一消毒。病房环境每日两次 消毒。污染时随时消毒。做好消毒记录台账。
10.医疗机构要加大环境卫生整治力度, 严格医疗废物分类、交接、暂存、转运各环节管理。严格落实实验室生物安全制度,规范实验室检测相关操作,做好生物安全培训和考核,实验室工作人员做好个人防护,加强新冠病毒毒株和样本管理。
11.医疗机构要加强自我监督管理,按照规定建立依法执业自查工作制度,配备专职依法执业管理人员和专职感控人员,定期组织对疫情防控、院感控制等工作开展全面自查、专项自查和日常自查,对医疗机构重点部门、重点环节以及防控基础设施、基本流程逐一进行梳理排查,查找薄弱环节和不足,对发现的问题和风险点建立整改台账,明确整改责任部门、责任人和整改时限,实行销号管理。
我中队将会对疫情防控攻坚期内执业的医疗机构每周开展全覆盖、全方位的监督检查,发现违法行为的,将严格按照国家相关法律、法规处理。
2022年5月20日

来源:上海民营口腔 徐维宁

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