都说牙疼不算病,疼起来真要命!很多牙友后台跟我吐槽:“跑一趟牙科诊所,随随便便就是大几百上千块,就连补牙、拔牙都要五六百、做个根管治疗少说怎么也得一两千,那要是做种植牙,一颗牙的价格动辄上万,全口下来,都能抵上一辆小汽车了…”
别急,今天小编就给大家扒一扒看牙哪些牙科项目能走医保,教你省钱看牙不踩坑~
01、医保报销项目
医保能报销哪些牙科费用?
一般来说,口腔医保报销,不同于其他病症,医保报销的看牙项目并不多,牙科疾病的治疗可分为四大类:
保健治疗:常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等;
基础治疗:简单补牙、简单拔牙、简单牙周治疗、简单牙根管等;
复杂治疗:复杂拔牙、复杂根管、牙周手术、种植、牙齿矫正等;
意外治疗:外伤拔牙、外伤牙龈缝合、外伤牙周固定、外伤填充等。
根据国家规定,医保可以报销治疗性质的牙科项目:
✔医保一般报销治疗性质的支出:
补牙/拔牙(报销基本材料和治疗费)
牙周炎、牙龈炎、根管的治疗
✖而非治疗性质的支出,一般不报销:
镶牙(例如材料费用)
牙科修复(例如正畸)
医疗美容(例如牙齿美白)
02、医保报销比例
按照门诊和住院来划分(没错看牙也有可能住院)
拿北京来举例:
①门诊无论是去社区医院还是定点医院,起付线都是1800,上限2万元,但社区医院报销比例更高。
②住院则根据不同医院等级,区别报销比例。最高的是一级医院,300元到10万元的费用里,能报销90%-97%不等,报销上限则是10万,比门诊高很多,这样看来,报销比例还是很给力的。
⚠️而且各地政策不同,不同地区、医院报销政策差异也比较大,公立医院/私立医院用的治疗材料不一样,也会影响报销比例
(例如广东不设起付线、上海则设置500起付线公立医院和私立医院用的治疗材料不一样,报销比例/范围也会有所不同)
想刷医保看牙的,得找医保定点医院口腔科才能享受医保报销,就诊前一定查询清楚哪些是医保定点医院,避免白跑一趟。
03、口腔项目报销明细表
以下是2025年常见口腔项目价格及医保报销情况的汇总表格,结合了全国口腔价格均值及地方政策整理而成,以供参考(具体以当地医保政策为准):
医保报销注意事项:
▪ 报销比例差异:
职工医保:门诊报销40%-85%,住院85%-90%
居民医保:门诊30%-70%,住院65%-90%
部分地区(如北京)种植牙单颗最高报6000元,需提前咨询
▪ 自费项目:
美容类(贴面、美白)、非治疗性项目(洗牙、矫正)不报销
▪ 报销材料:
需在医保定点机构就诊,持医保卡直接结算
异地就医需通过“国家医保服务平台”APP备案,否则报销比例降低20%
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