牙疼不是病，疼起来真要命！但比牙疼更让人揪心的，是看牙时的账单——补牙几百、根管治疗上千、种植牙更是动辄几万。不过2026年的医保新规让这事有了转机：补牙、拔牙等基础治疗能报70%以上，部分项目甚至全报，但种植牙、正畸等美容修复类项目依旧自费。这篇文章就把能报的、不能报的、怎么报最划算，一次性讲清楚，帮你省下真金白银。
一、2026看牙报销大变局：哪些项目能报70%以上？
2025年国家医保局就发布了《口腔医疗服务医保支付目录》，明确治疗性口腔项目纳入报销范围，美容修复类项目仍需自费。具体能报的项目可以分为四大类：
（一）龋齿与牙髓病治疗：补牙、根管治疗全流程报销
补牙：树脂补牙、玻璃离子补牙等基础材料充填治疗全面纳入报销。职工医保在社区医院报销90%，三级医院报70%-80%；居民医保社区医院报70%-80%，三级医院报50%-60%。比如在社区医院补一颗牙花200元，职工医保能报180元，自己只掏20元。
根管治疗：牙髓炎、根尖周炎的根管预备、消毒、充填等全流程治疗均可报销。职工医保社区医院报90%，三级医院报50%-85%；居民医保社区医院报70%-80%，三级医院报30%-70%。以单根管治疗为例，职工医保在三级医院可报55%，居民医保报45%。
（二）牙周疾病系统化治疗：洗牙、刮治也能省钱
基础治疗：牙周洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整等项目明确报销。职工医保社区医院报90%，三级医院报70%-80%；居民医保社区医院报70%-80%，三级医院报50%-60%。每年最多可报2次基础治疗，超出次数不报。
手术治疗：牙周翻瓣术等针对重度牙周病的手术，在部分适应症下可报销。比如上海的患者在二级医院做龈下刮治，职工医保可报65%，自己承担35%。
（三）口腔颌面外科急重症：急诊抢救费用有保障
感染诊疗：冠周炎、颌面部间隙感染的抗生素治疗、切开引流术等，医保报销比例较高。职工医保三级医院报60%，居民医保报50%。比如急性冠周炎患者在三级医院住院治疗，医保可报60%的费用。
外伤急诊：牙齿外伤固定、颌面部软组织清创缝合、骨折急诊处理等，职工医保三级医院报65%，居民医保报55%。意外摔倒导致牙齿松动的患者，在二级医院做牙齿固定，职工医保可报75%。
（四）拔牙类：普通拔牙、阻生智齿都能报
普通拔牙：蛀牙严重无法保留、智齿发炎、牙齿错位等情况的拔牙手术，医保可按比例报销。职工医保社区医院报90%，三级医院报70%-80%；居民医保社区医院报70%-80%，三级医院报50%-60%。比如拔一颗普通智齿花800元，职工医保在社区医院可报720元，自己只掏80元。
复杂拔牙：低位阻生智齿等难度较高的拔牙手术，费用可按比例报销，但拔牙前的CT检查可能只报一部分。比如在三级医院拔一颗低位阻生智齿花1500元，职工医保可报1050元。
二、这些项目一分不报！别把钱浪费在美容修复上
虽然医保报销范围扩大了，但以下五大类项目仍需全额自费，千万别白花冤枉钱：
（一）种植牙：目前全国统一不报销
种植牙被誉为“人类的第三副牙齿”，但种植体、基台、牙冠等费用均不在医保目录内。即便部分地区试点将种植牙纳入医保谈判，短期内也难以普及。比如在北京，一颗种植牙费用约1.5万元，全部需要自己承担。
（二）牙齿矫正：美容目的的正畸自费
青少年正畸：12岁以下儿童早期错颌畸形矫治，部分地区（如乌海）可全额报销；12-18岁青少年固定矫正报销50%-80%。但成人正畸（如隐形矫正）、单纯为改善美观的矫正，医保不报。
功能性矫正：深覆合、开合等影响咀嚼功能的矫正，部分地区可报销30%-50%。比如成都的成人深覆合患者，在三级医院做矫正，职工医保可报30%。
（三）牙齿美白：纯粹为美观的项目自费
冷光美白、美白牙贴、烤瓷牙美白等项目，属于美容范畴，医保不报销。比如在广州做一次冷光美白需2000元，全部自费。
（四）镶牙与牙冠修复：后续修复费用自担
镶牙：烤瓷牙、全瓷牙、活动义齿等修复方式，医保不报销。比如在武汉装一颗全瓷牙需3000元，只能用医保个人账户支付，不足部分自己补。
牙冠修复：根管治疗后为保护牙齿安装的牙冠，属于自费项目。比如根管治疗花1000元，职工医保报700元，但装牙冠需额外支付1500元。
（五）预防性项目：普通洗牙、涂氟等不报
普通洗牙、儿童涂氟、窝沟封闭等预防项目，目前大部分地区不纳入医保统筹报销，但可用医保个人账户支付。比如在深圳，普通洗牙一次约200元，需自费。
三、报销流程全解析：3步操作省大钱
（一）选对医院：优先去医保定点机构
查询方式：通过“国家医保服务平台”APP或当地医保局官网，查询附近的医保定点口腔机构。社区医院报销比例比三级医院高10%-20%，建议优先选择。
注意事项：私立口腔诊所需先确认是否为医保定点，否则无法报销。比如北京的劲松口腔医院（医保定点），补牙可按职工医保90%报销。
（二）提前备案：部分项目需审核
门诊慢特病备案：牙周炎、牙髓炎等慢性病患者，可在医院医保窗口办理备案，备案后门诊报销比例与住院相同。
正畸审核：青少年正畸需提前提交治疗计划、诊断证明等材料，审核通过后才能报销。比如上海的患者在正畸前，需到区医保中心提交材料，5-10个工作日出审核结果。
（三）直接结算：一站式报销超方便
现场结算：在定点医院就诊后，直接刷医保卡结算，系统自动计算报销金额和自付部分，无需垫付后再申请。比如在广州的中山大学附属口腔医院，根管治疗后刷医保卡，职工医保可直接报销70%。
异地就医：门诊放化疗、急诊抢救等项目，无需提前备案即可在异地定点医院报销，比例与参保地相同。比如河南的患者在北京肿瘤医院口腔科治疗，住院费用可直接结算。
四、4个避坑技巧：让报销更顺利
（一）材料选对：基础材料更划算
补牙材料：优先选择医保目录内的国产树脂、银汞合金，进口树脂或美容材料需自费。比如在杭州，国产树脂补牙200元/颗，进口树脂需350元/颗。
根管治疗耗材：治疗过程中使用的常规耗材可报，但高端耗材（如镍钛锉）需自费。
（二）限额管理：别超年度报销上限
职工医保：年度口腔报销限额一般为3000-5000元，退休人员可达6000-7000元。比如深圳的职工医保，年度口腔报销限额为5000元。
居民医保：年度限额1000-2000元，儿童正畸不占限额。比如成都的居民医保，年度口腔报销限额为1000元。
（三）保留凭证：发票、处方要收好
报销材料：就诊后需保存好发票、处方、诊断证明等材料，申请大病保险二次报销或专项救助时需要。比如潍坊的患者，住院费用医保报销后，自付超过2万元可申请大病保险二次报销。
发票丢失：若发票丢失，需到医院财务部门开具发票复印件并加盖公章，否则无法报销。
（四）主动沟通：提醒医生走医保流程
就诊时说明：挂号时告知医生自己是医保患者，要求医生优先开具医保目录内的项目和药品。比如在武汉的医院，患者可要求医生开国产树脂补牙材料。
费用核对：缴费前核对账单，确保项目和金额符合医保报销范围。比如在南京的医院，根管治疗费用中若包含牙冠费用，可要求医院分开结算。
五、特殊人群福利：这3类人能省更多
（一）退休人员：报销比例更高
职工医保：退休人员在社区医院的报销比例比在职职工高5%-10%，年度限额也更高。比如青岛的退休职工，在社区医院补牙可报90%，年度限额7000元。
居民医保：部分地区对老年居民有额外补贴，比如广州的60岁以上居民，在社区医院看牙可报85%。
（二）儿童：正畸、防蛀有优待
正畸报销：12岁以下儿童早期错颌畸形矫治，部分地区全额报销；12-18岁青少年固定矫正报销50%-80%。比如乌海的12岁以下儿童，正畸费用全免。
防蛀项目：窝沟封闭、涂氟等项目，部分地区纳入儿童免费口腔保健计划，无需自费。比如北京的小学生，每年可免费做一次窝沟封闭。
（三）困难群体：专项救助金可申请
两癌补助：农村户籍或城镇低保家庭的乳腺癌、宫颈癌患者，可申请1万-5万元的专项救助金。
医疗救助：低保、特困人员在医保报销后，自付超过5000元的部分可再报50%，一年最高救助10万元。比如郑州的低保患者，在三级医院做牙周手术，自付部分可再报50%。
六、常见问题答疑：这些疑问你可能也有
（一）医保卡里没钱了还能报销吗？
可以！只要在医保定点机构就诊，项目符合报销范围，达到起付线且未超年度限额，即使个人账户没钱，也能走统筹基金报销。比如广州的职工医保患者，医保卡里余额为0，但在社区医院补牙仍可报90%。
（二）拔牙后镶牙能报销吗？
不能。镶牙属于后续修复项目，医保不报销。但拔牙手术本身可按比例报销，比如在深圳拔一颗智齿花800元，职工医保可报640元。
（三）种植牙真的完全自费吗？
是的。目前全国统一不报销种植牙费用，种植体、基台、牙冠等均需自费。不过部分地区试点将种植牙纳入商业保险报销范围，可咨询保险公司。
（四）洗牙能报销吗？
治疗性洗牙（如牙周炎患者的龈下刮治）可报销，但普通预防性洗牙需自费。比如上海的牙周炎患者，在二级医院做龈下刮治，职工医保可报65%。
七、总结：新政让看牙更轻松，但这些细节要牢记
2026年的看牙医保新规，把基础治疗项目纳入报销范围，让补牙、拔牙等常见问题不再“贵得离谱”。但种植牙、正畸等美容修复项目仍需自费，大家要根据自身需求合理规划。当然，全国各省、地医保政策不同，报销的科目和费用也不尽相同，相关政策请查阅当地医保部门文件和咨询医保定点医疗机构。
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