众所周知,看牙的费用往往高的惊人,稍有不慎,钱包就会大出血,上万元出去了,之所以看牙贵?那是你不知道这些医保报销秘密!
2025年最新口腔医保政策来了,补牙、拔牙、根管治疗、牙周治疗等项目都能报销,最高可报70%!省下一半以上的费用,对于咱老百姓来说真是实实在在的福利!!
小编今天整理了一份详细的口腔医保报销政策、报销比例和价格明细,教你看牙时如何“薅”到医保的羊毛。
医保小知识
2025年医保明确规定,治疗性牙科项目基本都能报销,只有美容类项目需要自费。具体哪些能报、哪些不能报?参照下表:
口腔医保报销项目
报销范围
☑补牙:龋齿、缺损(国产基本材料/治疗费)
☑拔牙:病灶牙、错位牙、阻生牙、埋伏牙等
☑牙周基础治疗:牙龈炎、牙周炎
☑根管治疗:牙髓病、龋齿
不可报销
镶牙(例如材料费用)、种植牙
牙科修复(例如正畸)
医疗美容(例如牙齿美白、烤瓷牙修复)
洗牙、涂氟、窝沟封闭也不行
【注意】:医保报销的核心逻辑是”治病可报,美容不报”。比如同样是拔牙,因智齿发炎拔除可以报销,但为了正畸拔牙就不能报
但像正畸、种植不是绝对的不能报销,是否能用医保报销还取决于年龄、地区政策和治疗的必要性。正畸可以报销的情况(种植牙同理):
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儿童及青少年矫正(部分地区)
12岁以下儿童:早期干预矫正(如地包天、龅牙)在部分地区(内蒙古、宁波)可全额报销。
12-18岁青少年:固定矫正(如金属托槽)报销比例可达50%-80%
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成人功能性矫正(部分地区)
严重错颌畸形(如深覆合、开合)可能报销30%-50%。
先天性疾病或外伤导致的矫正(如唇腭裂)可全额报销。
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部分地区试点政策
如陕西、山西、内蒙古等15个省份试点正畸集采,部分矫正费用降低40%-50%,部分青少年矫正可报销
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当地口腔医保定点医院名单
口腔医生资质认证、临床案例
补牙/拔牙/根管 / 牙齿治疗详细费用明细
医院口碑、就诊流程等实用信息
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医保报销比例
补牙
当牙齿出现龋齿、楔状缺损等情况时,就需要补牙了。医保对于符合规定的基本补牙材料和治疗费是予以报销的。在报销比例上,不同医保类型和医院等级有所差别。报销比例如下:
职工医保:
一级医院为 70% – 75%
二级医院为 60% – 65%
三级医院为 50% – 55%;
居民医保:
社区医院报销比例为 60% – 70%
三级医院为 40% – 50%。
(例如,小明是一名职工医保参保者,在三级医院进行普通树脂补牙,花费了 200 元,按照 50% 的报销比例,他自己只需支付 100 元,一下子就节省了一半的费用。)
拔牙
大部分拔牙项目在医保报销范围内,包括病灶牙、错位牙、阻生牙、埋伏牙等的拔除,甚至连麻醉费用也涵盖其中。
拔牙价格:
乳牙拔除每颗 50 – 100 元
正位恒牙 150 – 300 元 / 颗
阻生智齿 400 – 2000 元 / 颗(含微创手术费)。
报销比例:
职工医保在一级医院报销 75%
居民医保在社区医院报销 60%
根管治疗
根管治疗主要针对牙髓炎、根尖周炎等疾病,它属于医保报销范畴。
根管治疗价格:
前牙(门牙)一般在 600 – 800 元 / 颗
前磨牙 750 – 1200 元 / 颗
后磨牙(大牙)1000 – 2500 元 / 颗
报销比例:
可报销部分:开髓、根管预备、填充等基础治疗
不可报销:牙冠修复(需全自费1000-5000元)
一般在 30% – 50%,部分地区职工医保可达 75%
(假设你是职工医保参保者,在当地一家医院进行后磨牙根管治疗,花费了 1500 元,若按照 75% 的报销比例,他自己只需支付 375 元,节省了 1125 元)
牙周治疗
牙周病是成年人牙齿脱落的头号杀手!对于牙周炎、牙龈炎等牙周疾病的治疗,像龈下刮治、口腔局部冲洗上药等常见治疗手段都在报销范围内。
牙周治疗价格:
超声波洁牙每次 128 – 200 元
龈下刮治(全口)800 – 1500 元
牙周翻瓣手术 1500 – 3000 元。
报销比例:
在 50% – 75%(退休人员更高)。比如王某患有牙周炎,在医院进行了龈下刮治,花费了 1000 元,按照 60% 的报销比例,他只需支付 400 元,医保为他节省了 600 元。
但需要特别注意的是,不同地区的医保政策存在差异。医保报销比例、报销范围以及报销限额等都可能有所不同。在去医院看牙前,建议大家先通过下方的官方系统进行查看比对!
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