你知道吗?看牙也可以刷医保!很多人还在自费看牙,其实不少牙科项目都已纳入医保报销范围。
可医保报销的口腔项目
牙科治疗费用一直是许多人关心的话题,但好消息是2025口腔行业迎来新的福利政策,部分常见项目如补牙、拔牙、根管治疗等已被纳入医保报销范围。告别”看牙=大出血”。
今天主要带大家详细了解一下这些项目的医保报销情况,可以把这份看牙省钱攻略收藏起来,下次看牙可以带上医保卡!具体可报销项目包括:
补牙
当牙齿出现龋齿、楔状缺损等情况时,就需要补牙了。
医保对于符合规定的基本补牙材料和治疗费是予以报销的,但一些高端美学补牙材料,如进口的超耐磨、高美观度材料则不在报销范围内。
补牙报销比例:
不同医保类型和医院等级有所差别。
职工医保在三级医院报销比例大约70% – 80%,在社区医院能高达约90%;
居民医保在三级医院报销比例大概50% – 60%,社区医院则在约70% – 80%
拔牙
大部分拔牙项目在医保报销范围内,包括病灶牙、错位牙、阻生牙、埋伏牙等的拔除,甚至连麻醉费用也涵盖其中。
不过,如果是出于美容考虑,比如智齿长得位置不影响健康,单纯为了美观拔掉,医保是不会报销的。
拔牙报销比例:
职工参保人员报销比例能达到60% – 70%;
居民参保人员报销比例在50% – 60%。
而像水平阻生、埋伏阻生等复杂情况,报销比例会降低10% – 20%
根管治疗
根管治疗主要针对牙髓炎、根尖周炎等疾病,它属于医保报销范畴。
根管治疗报销比例:
一般在30% – 50%,部分城市如北京、上海能达到60%。(但需注意,根管治疗后,为了保护牙齿需要做牙冠修复医保是不报销的)
根管治疗的费用受多种因素影响,如牙齿位置、治疗技术、填充材料等。具体报销如下
前牙根管简单,总费用约500 – 800元;
后牙根管复杂,有2 – 4个根管,费用常达1000 – 2000元。
常规根管治疗约400 – 800元;显微根管技术(适用于钙化、弯曲根管等复杂情况),费用则1500 – 3000元。
牙周治疗
对于牙周炎、牙龈炎等牙周疾病的治疗,只要符合医保药品目录及诊疗目录的项目都可以报销。
牙周治疗报销比例:
在50% – 70%。比如龈下刮治、口腔局部冲洗上药等常见治疗手段都在报销范围内。(不过,要是单纯为了让牙齿变白而洗牙,这属于美容范畴,医保是不报销的)
不可报销的口腔项目
虽然医保覆盖范围有所扩大,但仍有不少牙科项目需要患者全额自费,主要包括:
美容类项目:
牙齿贴面(2000元起/颗)
冷光美白(500-1500元/次)
烤瓷牙(700元起/颗)
全瓷冠(1400元起/颗)等
正畸及种植类:
隐形矫正(18000元起)
成人牙齿矫正、种植牙(单颗3200元起,医保仅覆盖部分统筹费用)值得注意的是,部分地区已开始试点将种植牙部分费用纳入医保
(例:内蒙古、青岛、宁波等医院已开始试点,三级医院报50%,二级医院60%(需缺牙3个月以上);青岛单颗最高报3000元,限集采品牌;宁波DRG付费,单颗总费用≤8000元,医保报40%)
保健类项目:
洗牙、涂氟等预防性项目目前仍不在医保报销范围内
高端材料:如进口树脂补牙、瑞士ITI种植体(8500元起/颗)等
【特别提醒】儿童早期干预矫正在部分地区(如12岁以下地包天、龅牙、乳牙拔除、预成冠修复)可全额报销,12-18岁青少年固定矫正(金属托槽)可报50%-80%,但成人矫正一般不予报销
需要注意的是,具体的医保报销范围只可能会因地区和政策的差异而有所不同。
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